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martes, 13 de noviembre de 2018

DIFERENCIAS DE SEXO EN LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL INFARTO DE MIOCARDIO: ESTUDIO DE COHORTE DE PARTICIPANTES DEL UK BIOBANK


Elizabeth R C Millett, Sanne A E Peters, Mark Woodward
BMJ: British Medical Journal 2018 7 de noviembre de 363: k4247

Objetivos
Investigar las diferencias sexuales en los factores de riesgo de infarto de miocardio (IM) y si varían con la edad.

Diseño
Estudio prospectivo poblacional (UK Biobank) con 471.998 participantes (56% mujeres; edad media 56.2) sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Medida principal de resultado
IM incidente (fatal y no fatal)

Resultados
5.081 participantes (1.463 (28.8%) de los cuales eran mujeres) tuvieron un IM a lo largo de un seguimiento medio de más de siete años, lo que resultó en una incidencia de 7,76 por 10.000 personas año (95% IC: 7,37 a 8,16) para mujeres y 24,35 (23.57 a 25.16) para hombres. Los índices de presión arterial más altos, la intensidad del hábito de fumar, el índice de masa corporal y la presencia de diabetes se asociaron con un mayor riesgo de IM en hombres y mujeres, pero las asociaciones se atenuaron con la edad. En las mujeres, la presión arterial sistólica y la hipertensión, fumar y la intensidad del tabaquismo y la diabetes se asociaron con índices de riesgo más altos para el IM en comparación con los hombres: índice de riesgos de 1,09 (95% IC: 1,02 a 1,16) para la presión arterial sistólica; 1,55 ( 1.32 a 1.83) para fumadores actuales; 2.91 (1.56 a 5.45) para diabetes tipo 1 y 1.47 (1.16 a 1.87) para diabetes tipo 2. No hubo pruebas de que ninguno de estos índices de riesgo disminuyera con la edad (p> .2). Con la excepción de la diabetes tipo 1, la incidencia de IM fue mayor en hombres que en mujeres para todos los factores de riesgo.

Conclusiones
Aunque la incidencia de IM fue mayor en los hombres que en las mujeres, varios factores de riesgo se asociaron más fuertemente con el IM en las mujeres en comparación con los hombres. Las asociaciones específicas por sexo entre los factores de riesgo y el IM disminuyeron con la edad, pero, donde ocurrió, se mantuvo el mayor riesgo relativo en las mujeres. A medida que la población envejece y la prevalencia de factores de riesgo asociados con el estilo de vida aumenta, la incidencia de infarto de miocardio en las mujeres probablemente se volverá más similar a la de los hombres.

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