ANÁLISIS LONGITUDINAL DE FACTORES INFLAMATORIOS, PSICOLÓGICOS Y RELACIONADOS CON EL SUEÑO DESPUÉS DE UN EPISODIO AGUDO DE DOLOR LUMBAR

David M. Klyne, Mary F. Barbe, Wolbert van den Hoorn

European Spine Journal April 2018, Volume 27, Issue 4, pp 763–777

Objetivo

Determinar si las citoquinas sistémicas y la proteína C reactiva (PCR) durante un episodio agudo de dolor lumbar difieren entre los individuos que se recuperaron o no a los 6 meses e identificar subgrupos basados ​​en patrones inflamatorios, psicológicos, y funciones de suspensión asociadas con la recuperación/no recuperación.

Resumen de antecedentes

La inflamación sistémica se observa en el LBP crónico y puede contribuir a la transición de LBP agudo a persistente. Se requieren estudios longitudinales para determinar si los cambios se presentan temprano o se desarrollan con el tiempo. Factores psicológicos y/o relacionados con el sueño pueden estar conectados.

Métodos

Los individuos con LBP dentro de las 2 semanas de la aparición (n = 109) y controles sin dolor (n = 55) proporcionaron sangre para la evaluación de la PCR, el factor de necrosis tumoral (TNF), la interleucina 6 (IL-6) y la interleucina 1β y cuestionarios completos relacionados con el dolor, la discapacidad, el sueño y el estado psicológico. Los participantes con LBP repitieron las medidas a los 6 meses. Los biomarcadores se compararon entre los participantes con LBP y de control al inicio y en el análisis longitudinal (línea de base/6 meses), entre los participantes no recuperados (dolor y discapacidad igual o peor), parcialmente recuperados (dolor y/o discapacidad reducidos) y recuperados (sin dolor ni discapacidad) a los 6 meses. Se evaluaron los patrones de referencia de los datos inflamatorios, psicológicos, de sueño y dolor mediante el uso de agrupamientos jerárquicos y se relacionaron los grupos con la recuperación (porcentaje de cambio en el dolor) a los 6 meses.

Resultados

La PCR fue mayor en el LBP agudo que en los controles al inicio del estudio. En LBP, la PCR basal fue mayor en los grupos recuperados que en los no recuperados. A la inversa, TNF fue mayor en ambos puntos temporales en los grupos no recuperados que en los recuperados. Se identificaron dos subgrupos que se asociaron con una mayor recuperación ("inflamación/falta de sueño") o menos ("alto TNF/depresión").

Conclusiones

Esta es la primera evidencia de una relación entre una respuesta inflamatoria sistémica de "fase aguda" y una recuperación a los 6 meses. La inflamación alta (PCR/IL-6) se asoció con una buena recuperación, pero la elevación específica de TNF, junto con los síntomas depresivos, se asoció con una mala recuperación. La depresión y el TNF pueden tener una relación bidireccional.