Lisa S Rotenstein, Matthew Torre, Marco A Ramos, Rachael C
Rosales, Constance Guille, Srijan Sen, Douglas A Mata
JAMA: the Journal of the American Medical Association 2018
September 18, 320 (11): 1131-1150
Importancia
El burnout es un síndrome relacionado con el trabajo, auto-reportado
y que se reconoce cada vez más como un factor crítico que afecta a los médicos
y sus pacientes. Una estimación precisa de la prevalencia de burnout entre los
médicos tendría importantes implicaciones en las políticas de salud, pero se
desconoce la prevalencia general.
Objetivo
Caracterizar los métodos utilizados para evaluar el burnout
y proporcionar una estimación de la prevalencia del agotamiento del médico.
Fuentes de datos y selección de estudios
Búsqueda sistemática en EMBASE, ERIC, MEDLINE/PubMed,
psycARTICLES y psycINFO para estudios sobre la prevalencia del burnout en
médicos practicantes (es decir, excluyendo a médicos en formación) publicados
antes del 1 de junio de 2018.
Extracción de datos y síntesis
La prevalencia de burnout y las características del estudio
fueron extraídas de forma independiente por 3 investigadores. Aunque se
planificó la combinación metaanalítica, la variación en los diseños de estudio
y los métodos de determinación de burnout, así como la heterogeneidad
estadística, hicieron que la combinación cuantitativa fuera inapropiada. Por lo
tanto, los estudios se resumieron descriptivamente y se evaluaron
cualitativamente.
Principales resultados y medidas
Prevalencia puntual o del período de burnout evaluado
mediante cuestionario.
Resultados
Los datos de prevalencia de burnout se extrajeron de 182
estudios con 109.628 individuos en 45 países publicados entre 1991 y 2018. En
total, el 85.7% (156/182) de los estudios usaron una versión del Inventario de
Burnout de Maslach (MBI). Los estudios informaron de forma variable las
estimaciones de prevalencia de burnout total o sus subcomponentes: 67.0%
(122/182) en el burnout general, 72.0% (131/182) en el emocional, 68.1%
(124/182) en la despersonalización y 63.2% (115 / 182) en baja realización
personal. Los estudios utilizaron al menos 142 definiciones únicas para cumplir
con los criterios generales de burnout o alguna subescala, lo que indica un
desacuerdo sustancial en la literatura sobre lo que constituyó el burnout. Los
estudios definen el burnout de forma variable en función de las puntuaciones de
corte predefinidas o los cuantiles de muestra y utilizan definiciones de corte
marcadamente diferentes. Entre los estudios que utilizaron instrumentos basados
en el MBI, hubo al menos 47 definiciones distintas de prevalencia general de
burnout y 29, 26 y 26 definiciones de burnout emocional, despersonalización y
baja prevalencia de logros personales, respectivamente. La prevalencia general
de burnout osciló entre el 0% y el 80,5%, mientras que el emocional, la
despersonalización y la baja prevalencia de logros personales oscilaron entre
0% y 86.2%, 0% a 89.9% y 0% a 87.1%, respectivamente. Debido a las
inconsistencias en las definiciones y los métodos de evaluación del burnout en
los estudios, las asociaciones entre el burnout y el sexo, la edad, la
geografía, el tiempo, la especialidad y los síntomas depresivos no se pudieron
determinar de manera confiable.
Conclusiones y relevancia
En esta revisión sistemática, hubo una variabilidad
sustancial en las estimaciones de prevalencia del burnout entre los médicos en
ejercicio y una marcada variación en las definiciones, los métodos de
evaluación y la calidad del estudio. Estos hallazgos excluyen conclusiones
definitivas sobre la prevalencia del burnout y resaltan la importancia de
desarrollar una definición de consenso y de estandarizar las herramientas de
medición para evaluar los efectos del estrés laboral crónico en los médicos.
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