INTERVENCIONES ERGONÓMICAS PARA PREVENIR TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS RELACIONADOS CON EL TRABAJO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Y EL CUELLO EN TRABAJADORES DE OFICINA

Victor Cw Hoe, Donna M Urquhart, Helen L Kelsall, Eva N Zamri, Malcolm R Sim

Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 October 23, 10: CD008570

Antecedentes

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) de extremidades superiores y cuello relacionados con el trabajo son de los trastornos ocupacionales más comunes en todo el mundo. Los estudios han demostrado que el porcentaje de trabajadores de oficina que sufren de TME oscila entre el 20 y el 60 por ciento. Se ha informado que los costos directos e indirectos de los TME de extremidades superiores relacionadas con el trabajo son altos en Europa, Australia y los Estados Unidos. Aunque es probable que las intervenciones ergonómicas reduzcan el riesgo de que los trabajadores de oficina desarrollen TME de extremidades superiores y cuello relacionadas con el trabajo, la evidencia no está clara. Esta es una actualización de una Revisión Cochrane que se publicó por última vez en 2012.

Objetivos

Evaluar los efectos de las intervenciones ergonómicas físicas, cognitivas y organizativas, o las combinaciones de esas intervenciones para la prevención de los TME relacionados con el trabajo en trabajadores de oficina.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, CINAHL, Web of Science (Índice de Citas de Ciencia), SPORTDiscus, Embase, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional y la plataforma internacional de registro de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud, hasta el 10 de octubre de 2018.

Criterios de selección

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones ergonómicas para la prevención de TME relacionados con el trabajo en extremidades superiores o cuello (o ambos) en trabajadores de oficina. Solo se incluyeron estudios en los que la prevalencia inicial de los TME de la extremidad superior o el cuello, o ambos, fue inferior al 25%.

Recopilación y análisis de datos

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo. Incluimos estudios con datos relevantes que consideramos suficientemente homogéneos con respecto a las intervenciones y los resultados en el metanálisis. Se evaluó la calidad general de la evidencia para cada comparación mediante el enfoque GRADE.

Resultados principales

Se incluyeron 15 ECA (2.165 trabajadores). Se consideró que un estudio tenía un bajo riesgo de sesgo y los 14 restantes tenían un alto riesgo debido a la pequeña cantidad de participantes y el potencial de sesgo de selección.

Intervenciones ergonómicas físicas:

• Existe evidencia inconsistente de los apoyabrazos y diseños alternativos de ratones de ordenador.
• Existe evidencia de calidad moderada de que un soporte de brazo con un ratón de computadora alternativo (dos estudios) redujo la incidencia de TME de cuello u hombro (índice de riesgo (RR) 0,52; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,27 a 0,99), pero no en extremidades superiores derechas (RR 0,73; IC del 95%: 0,32 a 1,66) y evidencia de baja calidad de que esta intervención redujo las molestias en el cuello o el hombro (diferencia de medias estandarizada (DME) -0.41; IC del 95%: -0.69 a -0.12) y la incomodidad en el miembro superior derecho (DME -0.34; IC del 95%: -0.63 a -0.06).
• Existe evidencia de calidad moderada de que la incidencia de trastornos del cuello u hombro y del miembro superior derecho no se redujo considerablemente al comparar un ratón alternativo y uno convencional (dos estudios; cuello u hombro: RR 0,62; IC del 95%: 0,19 a 2,00; extremidad superior derecha: RR 0,91; IC del 95%: 0,48 a 1,72) y también al comparar un soporte para el brazo con un ratón convencional y un ratón convencional solo (dos estudios) (cuello u hombro: RR 0,91; IC del 95%: 0,12 a 6.98; extremidad superior derecha: RR 1.07; IC 95% 0.58 a 1.96).
• El ajuste de la estación de trabajo (un estudio) y las estaciones de pie (un estudio) no tuvieron un efecto sobre el dolor o la incomodidad de la extremidad superior, en comparación con ninguna intervención.

Intervenciones ergonómicas en la organización:

• Hay evidencia de muy baja calidad de que los descansos suplementarios (dos estudios) permiten reducir las molestias del cuello (MD -0.25; IC del 95%: -0.40 a -0.11), hombro derecho o parte superior del brazo (DM -0.33; IC del 95%: -0.46 a -0.19) y antebrazo o muñeca o mano derecha (DM -0.18; IC del 95%: -0.29 a -0.08) en los trabajadores de ingreso de datos.

Capacitación en intervenciones ergonómicas:

• En cinco estudios, existe evidencia de calidad baja o muy baja de que las intervenciones de capacitación activa y participativa pueden prevenir o no los TME relacionados con el trabajo de la extremidad superior o el cuello o ambos.

Intervenciones ergonómicas multifacetarias:

• Para intervenciones multifacetarias hay un estudio (evidencia de muy baja calidad) que no mostró ningún efecto en ninguno de los seis resultados de dolor en las extremidades superiores medidos en ese estudio.

Conclusiones de los autores

Encontramos pruebas inconsistentes de que el uso de un soporte para el brazo o un ratón alternativo puede o no reducir la incidencia de TME en el cuello o el hombro. Para otras intervenciones ergonómicas físicas no hay evidencia de un efecto. Para las intervenciones organizativas, en forma de interrupciones suplementarias, hay evidencia de muy baja calidad de un efecto sobre la incomodidad de la extremidad superior. Para el entrenamiento y las intervenciones multifacetarias no hay evidencia de un efecto sobre el dolor o la incomodidad de la extremidad superior. Se necesitan más estudios de alta calidad para determinar la efectividad de estas intervenciones entre los trabajadores de oficina.

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