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miércoles, 26 de septiembre de 2018

¿MEJORAR O CURAR? EL ESTADO ACEPTABLE DE SÍNTOMAS PARA EL PACIENTE (PASS) PREDICE MEJOR LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE QUE LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS DE RODILLA TRATADOS CON VISCOSUPLEMENTACIÓN


Thierry Conrozier, Matthieu Monet, Anne Lohse,
Cartilage
https://doi.org/10.1177/1947603517723072

Antecedentes
En el tratamiento de la osteoartritis de rodilla (OA), se están desarrollando los resultados informados por los pacientes (PRO) para una evaluación relevante del dolor. El estado aceptable de síntomas del paciente (PASS) es un punto de corte relevante, que permite clasificar a los pacientes como "en un estado aceptable" o no. La viscosuplementación es una modalidad terapéutica ampliamente utilizada en pacientes con OA de rodilla con la que muchos pacientes están satisfechos, a pesar de que los metanálisis arrojan resultados contradictorios.

Objetivos
Comparar, 6 meses después de la viscosuplementación de rodilla, el porcentaje de pacientes que alcanzaron el umbral PASS (PASS +) con el obtenido usando otros PROs.

Métodos
Los datos de 53 pacientes consecutivos tratados con viscosuplementación (HANOX-M-XL) y seguidos usando un procedimiento estandarizado, se analizaron al inicio y al mes 6. Los PRO utilizados fueron Western Ontario y McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) para dolor y función, la Evaluación global de dolor del paciente (PGAP) y la Autoevaluación de la satisfacción del paciente (PASS) para el WOMAC de dolor y PGAP.

Resultados
Al inicio del estudio, el WOMAC dolor y PGAP (rango 0-10) fueron 4.6 (1.1) y 6.0 (1.1). En el mes 6, eran 1.9 (1.2) y 3.1 (5) (p <.0001). A los 6 meses, el 83% de los pacientes eran "PASS + dolor", el 100% "PASS + función", 79% "PASS + PGAP", 79% estaban satisfechos y 73.6% experimentaron una disminución del 50% o superior en el WOMAC dolor. En los sujetos "PASS + dolor" y "PASS + PGAP", el 90% y el 83.3% estaban satisfechos con el tratamiento, respectivamente.

Conclusión
En la práctica diaria, la respuesta clínica a la viscosuplementación varía ligeramente de acuerdo con los PRO utilizados. De ellos, "PASS + PGAP" fue el más relacionado con la satisfacción del paciente.

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