EFICACIA Y TOLERABILIDAD DE LOS RELAJANTES MUSCULARES PARA EL DOLOR LUMBAR: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS

C. Abdel Shaheed, C. G. Maher, K. A. Williams, A. J. McLachlan
European Journal of Pain
Version of Record online: 22 JUN 2016
DOI: 10.1002 / ejp.907 

Antecedentes

Los relajantes musculares son comúnmente prescritos para el dolor lumbar (LBP). Sin embargo, hay pocas pruebas de su eficacia clínica y tolerabilidad. 

Objetivos

Esta revisión evaluó la eficacia y la tolerabilidad de los relajantes musculares en personas con dolor lumbar. 

Métodos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos on line, incluyendo Medline, EMBASE, CENTRAL y PsycINFO (desde su inicio hasta fines de octubre de 2015) y seguimiento de las citas de los ensayos controlados aleatorios (ECA) elegibles. Dos autores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los resultados de dolor se convirtieron a una escala común 0-100. Los datos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios con la fuerza de la evidencia evaluada usando la escala GRADE. 

Resultados

Quince ensayos (3.362 participantes) fueron evaluados en esta revisión. Un total de cinco ensayos (496 participantes) proporcionan pruebas de alta calidad de que los relajantes musculares proporcionan alivio del dolor clínicamente significativo en el corto plazo para el dolor lumbar agudo: MD -21.3, (-29.0, -13.5). No hubo información sobre los resultados a largo plazo. La tasa mediana de eventos adversos en ensayos clínicos para relajantes musculares fue similar al placebo: 14,1% (7,0 a 28,7%) y 16,0% (4,1 a 31,2%); p = 0,5, respectivamente. No hay pruebas de la eficacia de las benzodiazepinas en el dolor lumbar. 

Conclusión

Para las personas con dolor lumbar agudo, los relajantes musculares proporcionan un alivio clínicamente significativo del dolor a corto plazo. Para el dolor lumbar crónico, la eficacia de los relajantes musculares es en gran parte desconocida. No hubo pruebas de ECA elegibles que apoyen la eficacia de las benzodiazepinas en el dolor lumbar. El uso prolongado de estos medicamentos en el dolor lumbar no puede ser indicado basado en pruebas de los ensayos clínicos.