Miller LE,
Altman RD, McIntyre LF
Journal of Pain Research
Journal of Pain Research
Published 17 June 2016 Volume 2016:9
Pages 421—423
DOI
https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S110675
El ácido
hialurónico (HA) es un tratamiento comúnmente prescrito para el
dolor de rodilla debido a osteoartritis (OA). A pesar de que
numerosos productos HA han sido aprobados para su uso por la
Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA), la
eficacia de las inyecciones de HA para la OA de la rodilla sigue en
disputa con los metanálisis y guías clínicas de las sociedades
científicas sacando conclusiones dispares. La Academia Americana de
Cirujanos Ortopédicos (AAOS) publicó recientemente uno de los
mejores estudios de revisión sistemática y llegó a la conclusión
de que los datos disponibles no apoyan el uso rutinario de HA para la
artrosis de rodilla.
El propósito del
presente artículo es poner de relieve los problemas que confunden la
interpretación de los meta-análisis de HA para la artrosis de
rodilla, proporcionar estimaciones realistas de la verdadera eficacia
de las inyecciones de HA y proporcionar comentarios sobre los métodos
y las conclusiones de la revisión sistemática de la AAOS .
En general, el
beneficio clínico del HA se subestima cuando se usan técnicas
convencionales de meta-análisis. Al contabilizar los efectos de
grupo de control diferencial en los estudios de HA, se puede concluir
razonablemente que las inyecciones de HA pueden ser beneficiosas para
un número apreciable de pacientes con artrosis de rodilla. Además,
la metodología de revisión sistemática utilizada por la AAOS era
cuestionable debido a la exclusión de numerosos estudios y la
inclusión de estudios que utilizaron HA no aprobado para su uso en
los EE.UU. Ambas situaciones subestiman la verdadera eficacia de las
inyecciones de HA.
En general, la
eficacia de las inyecciones de HA para la OA de rodilla es
probablemente mejor que lo informado previamente. Los futuros ensayos
clínicos y meta-análisis deben dar cuenta de los efectos
diferenciales del grupo de control con el fin de evitar la confusión
continua que rodea la eficacia de la inyección de HA.
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