Kuijpers T, van Middelkoop M,
Rubinstein SM, Ostelo R, Verhagen A, Koes BW, van Tulder MW.
Eur Spine J. 2011
Jan;20(1):40-50. doi: 10.1007/s00586-010-1541-4. Epub 2010 Jul 31.
Objetivo
El objetivo de esta revisión fue
determinar la efectividad de intervenciones farmacológicas (AINE, relajantes
musculares, antidepresivos y opiáceos) sobre el DLC.
Métodos
Se revisan las revisiones
Cochrane preexistentes para las 4 intervenciones en busca de estudios que
cumplan los criterios de inclusión y posteriormente se actualizan las búsquedas
en la literatura. Sólo se incluyen ensayos clínicos aleatorizados controlados
en adultos (18 años o más), con dolor crónico inespecífico (12 semanas o más) y
en lo que se haya evaluado al menos 1 de las medidas de resultados clínicamente
relevantes (dolor, funcionalismo, recuperación percibida o reincorporación
laboral). La calidad de la evidencia se determina mediante la aproximación
GRADE.
Se incluyen un total de 17
ensayos: AINE (n=4), antidepresivos (n=5) y opiáceos (n=8). No se encontraron
estudios para relajantes musculares y 14 de los 17 tenían un bajo riesgo de
sesgo.
Resultados
Todos los estudios presentaban
sólo resultados a corto plazo (< 3 meses) y la calidad de la evidencia en
general fue baja. Los AINE y opiáceos parecen lograr un más alto alivio del
dolor en el corto término, en comparación con placebo. Por su parte, los
opiáceos parece que tienen un pequeño efecto sobre la mejoría de la función en
un grupo selecto de pacientes que respondieron con una exacerbación clínica al
suspender su medicación. Sin embargo, ambos tipos de fármaco presentan más
efectos adversos que el placebo. Parece que no existen diferencias en los
efectos entre los antidepresivos y el placebo en pacientes con DLC.
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