CIRUGÍA DEL TÚNEL CARPIANO EN PACIENTES CON ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOS NEGATIVOS. HALLAZGOS CLÍNICOS Y QUIRÚRGICOS

Lama, Massimo
Neurosurgery 65(4) Supplement: A171-173, October 2009

En un 16-34% de pacientes con síntomas clásicos de S. del túnel carpiano (STC), los estudios neurofisiológicos son negativos. Este estudio pretende examinar las características clínicas y quirúrgicas de este subtipo de STC con objeto de clarificar el mecanismo correcto de abordaje de estos pacientes.
Se estudia una población de 25 pacientes (31 manos) con síntomas típicos de STC sin presencia de hallazgos neurofisiológicos. Inicialmente se trata a todos los pacientes de forma conservadora y en los casos de presumible origen laboral de los síntomas, se aconseja que cambien sus actividades laborales.
En los pacientes en los que persisten los síntomas, se realizan estudios ecográficos y radiográficos de la muñeca, así como análisis de sangre para screening reumático. En algunos casos, para excluir radiculopatía cervical se realizan estudios de RNM.
En 5 casos se diagnostican otras patologías. 9 pacientes mejoran con tratamiento conservador.
A los 6 meses se repiten los estudios electrofisiológicos y 3 pacientes que presentaban daño objetivo en el nervio mediano fueron intervenidos. Además, 8 pacientes (10 manos) con estudios negativos fueron intervenidos. En todos los casos, se les advirtió sobre la posibilidad de una remisión incompleta del dolor tras la intervención.
Resultados: Todos los pacientes mejoraron tras la cirugía. La lesión del nervio mediano se confirmó en los hallazgos operatorios de acuerdo con la graduación de Tuncali.
Conclusión: En la selección de pacientes para una cirugía satisfactoria se requieren conjuntamente una serie de hallazgos clínicos y de procedimientos instrumentales.