ASOCIACIÓN DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD (SOLAS O EN COMBINACIÓN) CON DOLOR CRÓNICO MÚSCULO-ESQUELÉTICO EN PACIENTES DE ATENCIÓN PRIMARIA

Bair MJ, et al.
Psychosomatic Medicine 70:890-897(2008)


El objetivo del estudio es evaluar la relación entre la depresión/ansiedad como comorbilidades y la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Para ello, se utiliza la cohorte del estudio SCAMP (Stepped Care for Affective Disorders and Musculoskeletal Pain). El nº de pacientes es de 500, todos con dolor crónico (+ 3 meses de duración) de origen lumbar, rodillas o caderas. En el estudio, los pacientes con depresión estaban sobre representados para el componente clínico y significaban el 50% del total de la muestra. La categorización se realizó de acuerdo con la presencia de dolor junto con depresión, dolor con ansiedad o de ambas.
Resultados: La edad promedio de los participantes era de 59 años y el 55% eran mujeres. El 54% del total (Grupo A n=271) presentaban sólo dolor, sin asociación. El 20% (Grupo B n=98) presentaban comorbilidad con depresión, el 3% (Grupo C n=15), dolor y ansiedad y el 23% (Grupo D n=116) presentaban la asociación completa: dolor + depresión + ansiedad.
Los pacientes de ambos grupos B y C experimentaban el dolor y la discapacidad relacionada más severos (p<0.0001). Además, la comorbilidad psiquiátrica se asociaba fuertemente con la presencia de discapacidad (baja laboral) en los 3 últimos meses (p<0.0001), de manera que los del grupo A tuvieron un promedio de 18.1 días, los del B, 38.0, los del C 32.2 y los del D, 42.6 Se encontró igualmente un patrón similar de peor CVRS en los pacientes de los grupos B, C y D (p<0.0001) Conclusiones: La morbilidad conjunta de depresión/ansiedad con dolor crónico se asocia fuertemente con dolor y discapacidad más severos, así como peor CVRS