HISTORIA NATURAL DE PACIENTES CON HALLAZGOS DE ANOMALÍAS DISCALES ASINTOMÁTICAS EN RNM. PREDICTORES DE CONSULTAS E INCAPACIDAD LABORAL POR DOLOR LUMBAR

Spine, 25(12): 1484-1492
Boos, N. et al.

Se realiza un estudio prospectivo en pacientes con anomalías discales asintomáticas (“bulging o protrusión discal”) detectadas en RNM para determinar su historia natural y para identificar predictores de futuras consultas médicas e incapacidades laborales relacionadas.
La historia natural de los pacientes con protrusiones discales asintomáticas no ha sido bien establecida, pero la alta tasa de anomalías que se detecta mediante RNM en individuos asintomáticos, hace necesario reconsiderar una explicación del dolor lumbar y la ciática basada en la patomorfología.
Métodos: 46 individuos asintomáticos con una alta tasa de protrusiones discales (73%) fueron seguidos a lo largo de un promedio de 5 años (rango, 54-72 meses). Tanto en el momento de inclusión en el estudio como durante el seguimiento se revisan cuatro clases de variables:
•datos médicos, incluyendo resultados de RNM
•factores psicológicos generales
•características físicas del trabajo
•aspectos psicosociales del trabajo
Resultados: Las protrusiones discales y el compromiso neural no empeoraron de forma significativa a lo largo del seguimiento, mientras que la degeneración discal progresó en 17 individuos (41.5%).
19 participantes presentaron episodios leves de dolor lumbar (41.3%), de los cuales 6 necesitaron consultar y 5 tuvieron que estar temporalmente de baja laboral. El requerimiento de consulta fue predicho con gran exactitud por los siguientes parámetros: apatía (desgana), satisfacción con el trabajo y trabajo a turnos (p<0.001), mientras que la baja laboral lo era por: características físicas del trabajo, desafección y trabajo a turnos (p<0.01) Conclusión: Las características físicas y los aspectos psicosociales del trabajo fueron más poderosas que las anomalías discales identificadas mediante RNM en predecir la necesidad de consultas y la subsiguiente incapacidad laboral. Sin embargo, estas conclusiones precisan ser reproducidas en poblaciones más numerosas y más representativas.