DOLOR LUMBAR AGUDO Y USO DE GUIAS CLÍNICAS. UN ESTUDIO EN MÉDICOS GENERALISTAS

El dolor lumbar agudo se maneja de forma prioritaria en las consultas de Atención Primaria (AP), por lo que se intenta en este estudio (Williams, CM. et al. Arch Intern Med. 2010;170(3):271-277) describir el manejo habitual que reciben dichos pacientes y su adecuación a las recomendaciones de las guías clínicas internacionales.
Revisan 3533 visitas a consultas de AP motivadas por episodios nuevos de dolor lumbar y separan la proporción de visitas en las que los cuidados se adecuaban a las recomendaciones en el periodo comprendido entre 2005 y 2008 en un grupo y en otro, las visitas anteriores a 2004, que fue el momento en que se pusieron en marcha las guías locales.
Resultados: Aunque las guías desaconsejan el uso de estudios de imagen, más del 25% de los pacientes fueron remitidos para su estudio. Las guías recomiendan igualmente que el manejo inicial se haga con base en consejos higiénico-posturales y analgésicos simples, sin embargo, sólo el 20.5 y el 17.7% de pacientes recibieron unos y otros respectivamente. Además, los analgésicos empleados fueron en más de la mitad de los casos AINE (37.4%) y opioides(19.6%). Por último, este patrón de cuidados fue similar antes y después de la introducción de las guías clínicas.
Conclusión: El manejo habitual del dolor lumbar agudo por parte de los médicos de AP no sigue las recomendaciones internacionales basadas en la evidencia y puede no producir los mejores resultados para los pacientes. Esta situación no ha mejorado con el paso del tiempo. Los cuidados no recomendados que se han proporcionado a los pacientes pueden contribuir a los altos costos generados por el manejo del dolor lumbar y, además, algunos aspectos de estos cuidados presentan un riesgo superior de efectos adversos