EFECTOS DE LA VITAMINA C SOBRE EL ESTRÉS OXIDATIVO, LA INFLAMACIÓN, EL DOLOR MUSCULAR Y LA FUERZA DESPUÉS DEL EJERCICIO AGUDO: METAANÁLISIS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIOS

Natiele Camponogara Righi, Felipe Barreto Schuch, Angélica Trevisan De Nardi, Caroline Montagner Pippi, Geovana de Almeida Righi, Gustavo Orione Puntel, Antonio Marcos Vargas da Silva, Luis Ulisses Signori
European Journal of Nutrition 2020 March 11

Antecedentes

La vitamina C (ácido ascórbico) parece atenuar la producción excesiva de especies reactivas durante y después de los ejercicios. Sin embargo, ningún metanálisis ha resumido la magnitud de este efecto. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente los efectos de la suplementación con vitamina C sobre el estrés oxidativo, los marcadores inflamatorios, el daño, el dolor y la funcionalidad musculoesquelética después de un solo período de ejercicio.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos electrónicas, desde el inicio hasta septiembre de 2019, para ensayos clínicos aleatorios controlados con placebo (ECA) que evaluaron los efectos de la suplementación con vitamina C en los parámetros de estrés oxidativo, marcadores de inflamación, daño muscular, dolor muscular y funcionalidad muscular después un solo episodio de ejercicio en voluntarios sanos. Se utilizó el modelado de efectos aleatorios para comparar los cambios medios de pre y post ejercicio en los participantes que fueron suplementados con vitamina C versus placebo. Los datos se informaron como diferencia de medias estándar (DME) e intervalo de confianza (IC) del 95%.

Resultados

Se incluyeron un total de 18 ECA, que representan 313 participantes (62% hombres, edad media = 24 años). La suplementación con vitamina C redujo la peroxidación lipídica inmediatamente (DME = - 0.488; IC 95% = - 0.888 a - 0.088), 1 h (DME = - 0.521; IC 95% = - 0.911 a - 0.131) y entre 1 y 2 h (DME = - 0.449; IC 95% = - 0.772 a - 0.126) después del ejercicio. La respuesta a la interleucina-6 (IL-6) inducida por el ejercicio se atenuó 2 h (DME = - 0.764; IC 95% = - 1.279 a - 0.248) y entre 1 y 2 h (DME = - 0.447; IC 95% = - 0.828 a - 0.065) después del ejercicio. No se encontraron efectos de la suplementación con vitamina C en la creatinquinasa (CK), la proteína C reactiva (PCR), los niveles de cortisol, el dolor muscular y la fuerza muscular.

Conclusión

La suplementación con vitamina C atenúa el estrés oxidativo (peroxidación lipídica) y la respuesta inflamatoria (IL-6) a un solo período de ejercicio.

INSCRIPCIÓN: PRÓSPERO (CRD42018094222).

EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA DULOXETINA EN LA OSTEOARTRITIS O EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS

Chenghua Weng, Jiajun Xu, Qing Wang, Wentian Lu, Zhichun Liu
Osteoarthritis and Cartilage 2020 March 10

Objetivo

Evaluar la eficacia y seguridad de la duloxetina en el tratamiento de pacientes con osteoartritis (OA) o dolor lumbar crónico (cLBP).

Métodos

Se realizaron búsquedas en ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes en Pubmed, Embase, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Clinicaltrials.gov. Los ECA incluidos compararon la eficacia y seguridad de duloxetina versus placebo en el tratamiento de la OA o cLBP. La diferencia de medias ponderada (DMP) se calculó para los resultados continuos, mientras que la razón de riesgo (RR) se calculó para los resultados dicotómicos.

Resultados

Nueve ECA se incluyeron en nuestro metanálisis. La duloxetina tuvo ventajas significativas sobre el placebo en el dolor promedio del Brief Pain Inventory 24-h (DMP: -0,67; IC 95%: - 0,80, -0,53), media semanal del dolor promedio de 24 h (DMP: -0,65; IC 95%: -0,79, -0,52), Patient's Global Impression of Improvement (DMP: - 0.41; IC 95%: -0.49, -0.32), Clinical Global Impression of Severity (DMP: -0.32; IC 95%: -0.38, -0.25), European Quality of Life Questionnaire-5 Dimension (DMP: 0.04; 95% CI: 0,02, 0,07). Además, la duloxetina se asocia con más eventos adversos emergentes del tratamiento (ATE) (RR: 1.25; IC 95%: 1.17, 1.33) e interrupciones por eventos adversos (EA) (RR: 2.31; IC 95%: 1.81, 2.94). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los efectos adversos graves entre duloxetina y placebo.

Conclusión

La duloxetina tuvo efectos modestos a moderados sobre el alivio del dolor, la mejora de la función, la regulación del estado de ánimo y la mejora de la calidad de vida, con efectos adversos leves en el tratamiento de la OA o cLBP. ECA futuros deberían centrarse en comparar la duloxetina con otros fármacos orales y evaluar la seguridad a largo plazo de la duloxetina.

REVISIÓN SISTEMÁTICA PARAGUAS, POR PARES, DE REVISIONES SISTEMÁTICAS: GESTIÓN DE LA OSTEOARTRITIS EN ATENCIÓN PRIMARIA

Joey Ton, Danielle Perry, Betsy Thomas, G Michael Allan, Adrienne J Lindblad, James McCormack, Michael R Kolber, Scott Garrison, Samantha Moe, Rodger Craig, Nicolas Dugré, Karenn Chan, Caitlin R Finley, Rhonda Ting, Christina S Korownyk

Canadian Family Physician Médecin De Famille Canadien. 2020 mar; 66 (3) : e89-e98.

Objetivo

Determinar cuántos pacientes con dolor de osteoartritis crónica responden a varios tratamientos no quirúrgicos.

Fuentes de datos

PubMed y la Biblioteca Cochrane.

Selección de estudios

Se incluyeron revisiones sistemáticas publicadas de ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeron metanálisis de los resultados de respuesta para al menos 1 de las siguientes intervenciones: paracetamol, AINE orales, AINE tópicos, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), antidepresivos tricíclicos, cannabinoides, asesoramiento, ejercicio, plasma rico en plaquetas, viscosuplementación, glucosamina, condroitina, corticosteroides intraarticulares, rubefacientes u opioides.

Síntesis

En total, se incluyeron 235 revisiones sistemáticas. Debido al informe limitado de los metanálisis de respondedores, se tomó una decisión post hoc para evaluar ECA individuales con análisis de respondedores dentro de las revisiones sistemáticas incluidas. Se realizaron nuevos metanálisis cuando fue posible. Se incluyeron un total de 155 ECA. Las intervenciones que llevaron a que más pacientes lograran un alivio significativo del dolor en comparación con el control incluyeron ejercicio (cociente de riesgos [RR] de 2,36; IC 95%: 1,79 a 3,12), corticosteroides intraarticulares (RR = 1,74; IC 95%: 1,15 a 2,62), IRSN (RR = 1,53; IC 95%: 1,25 a 1,87), AINE orales (RR = 1,44; IC 95%: 1,36 a 1,52), glucosamina (RR = 1,33; IC 95%: 1,02 a 1,74), AINE tópicos (RR = 1,27; IC 95 %: 1.16 a 1.38), condroitina (RR = 1.26; IC 95% 1.13 a 1.41), viscosuplementación (RR = 1.22; IC 95%: 1.12 a 1.33) y opioides (RR = 1.16; IC 95%: 1.02 a 1.32). El análisis de subgrupos planificado previamente no demostró ningún efecto con la glucosamina, la condroitina o la viscosuplementación en estudios que solo se financiaron con fondos públicos. Cuando se analizaron los ensayos de más de 4 semanas, los beneficios de los opioides no fueron estadísticamente significativos.

Conclusión

Las intervenciones que proporcionan un alivio significativo para el dolor de la osteoartritis crónica pueden incluir ejercicio, corticosteroides intraarticulares, IRSN, AINE orales y tópicos, glucosamina, condroitina, viscosuplementación y opioides. Sin embargo, la financiación de los estudios y la duración del tratamiento son consideraciones importantes para interpretar estos datos.