Elizabeth Joe, John M Ringman
BMJ: British Medical Journal 2019 December 6, 367: l6217
BMJ: British Medical Journal 2019 December 6, 367: l6217
La enfermedad de
Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva,
caracterizada por la acumulación de β amiloide en forma de placas
extracelulares y por enredos neurofibrilares intracelulares, con
eventual neurodegeneración y demencia. Actualmente no existe un
tratamiento que modifique la enfermedad, aunque existen varios
medicamentos sintomáticos con un beneficio modesto sobre la
cognición.
Los inhibidores de
la acetilcolinesterasa tienen un beneficio constante en todas las
etapas de la demencia; su beneficio en el deterioro cognitivo leve y
la EA prodrómica no está probado. La memantina tiene un beneficio
menor en la cognición en general, que se limita a las etapas
moderadas a severas, y la combinación de un inhibidor de la
colinesterasa y la memantina puede tener una eficacia adicional. La
evidencia de la eficacia de la suplementación con vitamina E y los
alimentos médicos es débil, pero podría considerarse en el
contexto del costo, la disponibilidad y la seguridad en pacientes
individuales.
Las intervenciones
modificadoras de la enfermedad aparentemente prometedoras, que
abordan principalmente la hipótesis de la cascada amiloide de la EA,
recientemente no han demostrado su eficacia, por lo que deben tenerse
en cuenta enfoques novedosos.
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