RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL EN USUARIOS DE BIFOSFONATOS: ANÁLISIS DE REGISTROS DE SALUD ELECTRÓNICOS BASADOS ​​EN LA POBLACIÓN

Gemma Ibáñez-Sanz, Elisabet Guinó, Caridad Pontes, Rosa Morros, Luisa C de la Peña-Negro, Mª Ángeles Quijada-Manuitt, Victor Moreno
European Journal of Epidemiology 2019 November 16

Antecedentes

El uso de bifosfonatos se ha asociado con una disminución en el riesgo de cáncer colorrectal (CCR) en estudios observacionales, pero con resultados controvertidos y difíciles de interpretar debido al uso concomitante de calcio y vitamina D.

Objetivos

El objetivo fue evaluar la asociación entre CCR riesgo y exposición ambulatoria a fármacos antiosteoporóticos utilizando una gran cohorte con datos de prescripción en Cataluña.

Métodos

Se realizó un estudio de casos y controles utilizando el Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación de Atención Primaria (SIDIAP), que es una base de datos de registros médicos de atención primaria que vincula datos sobre medicamentos reembolsados. El estudio incluyó 25.836 casos con un diagnóstico incidente de CCR entre 2010 y 2015 y 129.117 controles pareados por edad (± 5 años), sexo y región de atención médica. Se construyó un modelo multivariable que se ajusta a factores de riesgo conocidos y comorbilidades que se asociaron significativamente a CCR en el conjunto de datos y un puntaje de propensión para los bifosfonatos. Se planificaron prospectivamente las pruebas de interacción para el uso de múltiples fármacos y el análisis estratificado de la ubicación del tumor.

Resultados

En total, 18.230 personas (11,5%) eran usuarios de bifosfonatos. Se observó un efecto protector significativo pero modesto sobre el CCR para los bifosfonatos (OR 0.95; IC 95%: 0.91-0.99), que ya no fue significativo cuando se ajustó para calcio y vitamina D (OR 0.98; IC 95%: 0.93-1.03). Sin embargo, los bisfosfonatos mostraron un efecto dosis-respuesta con la duración del uso, incluso cuando se ajustó para calcio y vitamina D (OR para uso mayor de 40 meses: 0,90; IC 95%: 0,81 a 1,00; p para la tendencia: 0,018).

Conclusión

El uso de bifosfonatos se asoció con una disminución modesta en el riesgo de CCR, pero este efecto se explicó esencialmente por el uso concomitante de calcio o vitamina D. El efecto protector observado fue más fuerte durante largos períodos de uso, lo que merece un estudio más profundo.