PRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS SIN INDICACIÓN DOCUMENTADA EN CENTROS DE ATENCIÓN AMBULATORIA: ESTUDIO TRANSVERSAL NACIONAL

Michael J Ray, Gregory B Tallman, David T Bearden, Miriam R Elman, Jessina C McGregor
BMJ: British Medical Journal 2019 December 11, 367: l6461

Objetivos

Identificar la frecuencia con la que se prescriben antibióticos en ausencia de una indicación documentada en el entorno de atención ambulatoria, cuantificar el efecto potencial en las evaluaciones de la idoneidad de los antibióticos y comprender las características del paciente, el proveedor y el nivel de visita asociados con el antibiótico. prescripción sin una indicación documentada.

Diseño

Estudio transversal en el National Ambulatory Medical Care Survey 2015.

Participantes

28.332 visitas de muestra que representan 990.9 millones de visitas de atención ambulatoria en todo el país.

Principales medidas de resultado

Prescripción general de antibióticos y si cada prescripción de antibióticos estuvo acompañada de una indicación apropiada, inapropiada o no documentada, identificada a través de los códigos CIE-9-MC (clasificación internacional de enfermedades, novena revisión, modificación clínica). Se utilizó la regresión logística multivariable ponderada por la encuesta para evaluar los posibles factores de riesgo para la recepción de una prescripción de antibióticos sin una indicación documentada.

Resultados

Se prescribieron antibióticos durante el 13.2% (95% IC: 11.6% a 13.7%) de las 990.9 millones de visitas de atención ambulatoria estimadas en 2015. Según los criterios, 57% (52% a 62%) de las 130.5 millones de recetas fueron para indicaciones apropiadas, 25% (21% a 29%) fueron inapropiados y 18% (15% a 22%) no tenían indicación documentada. Esto corresponde a un estimado de 24 millones de recetas sin una indicación documentada. Ser un varón adulto, pasar más tiempo con el proveedor y ver a un especialista en atención no primaria se asociaron significativamente de manera positiva con la prescripción de antibióticos sin una indicación. Las sulfonamidas y los agentes antiinfecciosos urinarios fueron las clases de antibióticos con mayor probabilidad de prescribirse sin documentación.

Conclusiones

Este estudio representativo a nivel nacional de visitas ambulatorias identificó una gran cantidad de recetas de antibióticos sin una indicación documentada. La prescripción de antibióticos en ausencia de una indicación documentada puede sesgar severamente las estimaciones nacionales del uso apropiado de antibióticos en este entorno. Este estudio identificó una amplia gama de factores asociados con la prescripción de antibióticos sin una indicación documentada, lo que puede ser útil para dirigir iniciativas dirigidas a respaldar una mejor documentación.