EL DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSIS EN PACIENTES TRATADOS CON ESTATINAS DEPENDE DE LA DOSIS

Michael Leutner, Caspar Matzhold, Luise Bellach, Carola Deischinger, Jürgen Harreiter, Stefan Thurner, Peter Klimek, Alexandra Kautzky-Willer

Annals of the Rheumatic Diseases 2019 September 26

Objetivo

Si la inhibición de la HMG-CoA-reductasa, el mecanismo principal de las estatinas, juega un papel en la patogénesis de la osteoporosis, no se conoce completamente hasta el momento. En consecuencia, este estudio se propuso investigar la relación de diferentes tipos y dosis de estatinas con la osteoporosis, con la hipótesis de que la inhibición de la síntesis de colesterol podría influir en las hormonas sexuales y, por lo tanto, en el diagnóstico de osteoporosis.

Métodos

Los datos de reclamos médicos de todos los austriacos de 2006 a 2007 se utilizaron para identificar a todos los pacientes tratados con estatinas para calcular sus promedios de dosis diarias definidas de seis tipos diferentes de estatinas. Aplicamos regresión logística múltiple para analizar los riesgos dependientes de la dosis de ser diagnosticados con osteoporosis para cada estatina individualmente.

Resultados

En la población general del estudio, el tratamiento con estatinas se asoció con una sobrerrepresentación de la osteoporosis diagnosticada en comparación con los controles (OR: 3,62; IC del 95%: 3,55 a 3,69, p <.01). Hubo una dependencia altamente no trivial de la dosis de estatinas con los OR de osteoporosis. La osteoporosis estaba subrepresentada en el tratamiento con dosis bajas de estatinas (0-10 mg por día), incluida lovastatina (OR: 0,39, IC 0,18 a 0,84, p <.05), pravastatina (OR: 0,68, IC 95% 0,52 a 0,89, p < .01), simvastatina (OR: 0.70, IC 95% 0.56 a 0.86, p <.01) y rosuvastatina (OR: 0.69, IC 95% 0.55 a 0.87, p <.01). Sin embargo, la superación del umbral de 40 mg para simvastatina (OR: 1.64, IC 95% 1.31 a 2.07, p <.01), y la superación de un umbral de 20 mg para atorvastatina (OR: 1.78, IC 95% 1.41 a 2.23, p <.01) y para rosuvastatina (OR: 2.04, IC 95% 1.31 a 3.18, p <.01) se relacionó con una sobrerrepresentación de osteoporosis.

Conclusión

Nuestros resultados muestran que el diagnóstico de osteoporosis en pacientes tratados con estatinas depende de la dosis. Por lo tanto, la osteoporosis está subrepresentada en dosis bajas y sobrerrepresentada en el tratamiento con estatinas a dosis altas, lo que demuestra la importancia de que los futuros estudios tengan en cuenta la dependencia de la dosis al investigar la relación entre las estatinas y la osteoporosis.