EFECTO DE LA COMBINACIÓN DE DICLOFENACO Y VITAMINAS B (TIAMINA, PIRIDOXINA Y CIANOCOBALAMINA) EN EL MANEJO DEL DOLOR LUMBAR: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS

Carlos-Alberto Calderón-Ospina, Mauricio Orlando Nava-Mesa, Carlos Emilio Arbeláez Ariza

Pain Medicine: the Official Journal of the American Academy of Pain Medicine 2019 September 16

Antecedentes

La evidencia acumulativa sugiere un efecto analgésico de tiamina, piridoxina y cianocobalamina (TPC) en monoterapia, y también cuando se combinan con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), particularmente diclofenaco, de manera sinérgica.

Objetivo

El objetivo de esta revisión fue determinar los efectos del diclofenaco combinado con TPC en comparación con la monoterapia con diclofenaco para el tratamiento del LBP.

Métodos

Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos aleatorios en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, LILACS y Cochrane de registros de ensayos clínicos, entre otras fuentes. Evaluamos el riesgo de sesgo con respecto a la asignación al azar, el ocultamiento de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos, los informes selectivos y otros sesgos. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para examinar a pacientes con dolor lumbar agudo (n = 1.108 adultos), junto con un análisis de sensibilidad posterior.

Resultados

Cinco estudios en pacientes con dolor lumbar se incluyeron en la síntesis cualitativa. Cuatro de estos estudios en dolor lumbar agudo se incluyeron en el primer metanálisis. Una prueba de sensibilidad basada en el riesgo de sesgo (tres estudios de calidad moderada a alta) encontró que la terapia combinada de diclofenaco más TPC se asoció con una reducción significativa en la duración del tratamiento (alrededor del 50%) en comparación con la monoterapia con diclofenaco (odds ratio) = 2.23, intervalo de confianza del 95% = 1.59 a 3.13, p <.00001). No encontramos diferencias en el perfil de seguridad y la satisfacción del paciente.

Conclusiones

Este metanálisis demostró que la terapia de combinación de diclofenaco con TPC podría tener una superioridad analgésica en comparación con la monoterapia con diclofenaco en la lumbalgia aguda. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para recomendar esta terapia en otros tipos de dolor debido a la escasez de estudios de alta calidad.