LA CRIOTERAPIA CON HIELO LOCAL DISMINUYE LA INTERLEUCINA 6 SINOVIAL, LA INTERLEUCINA 1Β, EL FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR, LA PROSTAGLANDINA-E2 Y EL FACTOR NUCLEAR KAPPA B P65 EN LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA HUMANA: UN ESTUDIO CONTROLADO

X. Guillot, N. Tordi, C. Laheurte, L. Pazart, C. Prati, P. Saas y D. Wendling

Arthritis Research & Therapy volume 21, Article number: 180 (2019)

Objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos antiinflamatorios de la crioterapia local en la artritis de rodilla no séptica humana.

Métodos

En la fase I del estudio, los pacientes fueron aleatorizados para recibir hielo (30 min; n = 16) o frío con CO2 (2 min; n = 16) aplicado dos veces al día a un intervalo de 8 h en la rodilla artrítica. En la fase II, se compararon otras 16 rodillas artríticas tratadas con hielo según el mismo protocolo con las rodillas artríticas contralaterales no tratadas (n = 16). El líquido sinovial se analizó justo antes de la primera aplicación en frío, luego 24 h más tarde. Los niveles de IL-6, IL-1β, TNF-α, IL-17A, VEGF, NF-kB-p65 y PG-E2 se midieron en el líquido sinovial y se compararon antes / después de las dos aplicaciones de frío.

Resultados

Se incluyeron cuarenta y siete pacientes (17 gotas, 11 enfermedades por depósito de pirofosfato de calcio, 13 artritis reumatoides, 6 espondiloartritis). La crioterapia local con hielo redujo significativamente los niveles sinoviales de IL-6, IL-1β, VEGF, NF-kB-p65 y PG-E2, especialmente en el subgrupo de artritis inducida por microcristales, mientras que solo el NF-kB-p65 fosforilado disminuyó significativamente en los pacientes con artritis reumatoide y espondiloartritis. El CO2 solo redujo los niveles de VEGF sinovial. En la fase II del estudio, la PG-E2 sinovial se redujo significativamente en las rodillas tratadas con hielo, mientras que aumentó significativamente en las rodillas artríticas contralaterales correspondientes no tratadas, con un tamaño de efecto entre clases significativo (diferencia media - 1329 [ - 2232 a - 426] pg / ml; n = 12).

Conclusiones

Estos resultados sugieren que la crioterapia local con hielo reduce los niveles sinoviales de IL-6, IL-1β y VEGF, principalmente en la artritis inducida por microcristales, y potencialmente a través de mecanismos dependientes de NF-kB y PG-E2