Gabriela Galliker, Dominique Eva
Scherer, Maurizio Alen Trippolini, Eva Rasmussen-Barr, Riccardo
LoMartire, Maria Monika Wertli
American Journal of Medicine 2019 July 3
Antecedentes
American Journal of Medicine 2019 July 3
Antecedentes
Hay muy poca
evidencia disponible sobre la prevalencia de patologías vertebrales
graves y la precisión diagnóstica de las banderas rojas en los
pacientes que acuden al servicio de urgencias (SU). Esta revisión
sistemática tiene como objetivo investigar la prevalencia de
patologías vertebrales serias y la precisión diagnóstica de las
banderas rojas en pacientes que presentan dolor lumbar en el
SU.
Métodos
Métodos
Se realizaron
búsquedas sistemáticas en MEDLINE, PUBMED, EMBASE, Cochrane Library
y SCOPUS desde el inicio hasta enero de 2019. Dos revisores revisaron
de forma independiente las referencias y evaluaron la calidad
metodológica.
Resultados
Resultados
Analizamos 22
estudios con un total de 41.320 pacientes. La prevalencia de
cualquier patología espinal grave que requiera tratamiento
inmediato/urgente fue de 2.5-5.1% en estudios prospectivos y de
0.7-7.4% en estudios retrospectivos (0.0-7.2% para fracturas
vertebrales; 0.0-2.1% para cáncer espinal; 0.0-1.9% para
infecciones; 0,1-1,9% para patologías con compresión de médula
espinal / cauda equina; 0,0-0,9% para patologías vasculares). Los
ejemplos de banderas rojas que aumentaron la probabilidad de una
afección grave fueron: sospecha y/o antecedentes de cáncer (cáncer
de la columna vertebral); uso de drogas intravenosas, catéter
vascular permanente, otro sitio de infección (absceso
epidural).
Conclusión
Conclusión
Encontramos una
mayor prevalencia de patologías vertebrales graves en el servicio de
urgencias en comparación con la prevalencia informada en entornos de
atención primaria. Dado que la precisión diagnóstica de la mayoría
de las señales de alerta se informó solo en un estudio, se necesita
una validación adicional en estudios prospectivos de alta calidad.
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