BMJ. 2019 12 de junio; 365: l2147.
doi: 10.1136 / bmj.l2147
Objetivo
Examinar las asociaciones entre gabapentinoides y resultados
adversos relacionados con trastornos de coordinación (lesiones en la cabeza, el
cuerpo o ambos e incidentes o delitos de tráfico), salud mental (conducta
suicida, sobredosis no intencionales) y criminalidad.
Diseño
Estudio de cohorte poblacional basado en registros de alta
calidad de prescripciones, pacientes, defunciones y delitos, en Suecia.
Participantes
191.973 personas del Registro Sueco de Medicamentos
Recetados que recogieron recetas de gabapentinoides (pregabalina o gabapentina)
durante 2006-2013.
Principales medidas de resultado
Los resultados primarios fueron el comportamiento suicida,
las sobredosis no intencionales, las lesiones en la cabeza/cuerpo, los
incidentes y delitos de tráfico y los arrestos por delitos violentos. Se
realizó una regresión proporcional de riesgos de Cox comparando los períodos de
tratamiento con los períodos sin tratamiento dentro de cada individuo. Los
participantes sirvieron como su propio control, lo que explica los factores
invariantes en el tiempo (por ejemplo, factores genéticos e históricos) y
reduce la confusión por indicación. Se hicieron ajustes adicionales por edad,
sexo, comorbilidades, uso de sustancias y uso de otros antiepilépticos.
Resultados
Durante el período de estudio, 10.026 (5.2%) de los
participantes fueron tratados por comportamiento suicida o murieron por
suicidio, 17.144 (8.9%) experimentaron una sobredosis involuntaria, 12.070
(6.3%) tuvieron un incidente o infracción de tráfico, 70.522 (36.7%) presentaron
lesiones en la cabeza/cuerpo y 7.984 (4.1%) fueron arrestados por un crimen
violento. En los análisis dentro de cada individuo, el tratamiento con
gabapentinoide se asoció con mayores riesgos de comportamiento suicida y
muertes por suicidio (índice de riesgo ajustado por edad 1.26; IC del 95%: 1.20
a 1.32), sobredosis involuntarias (1.24; 1.19 a 1.28), lesiones en la cabeza/cuerpo
(1.22; 1.19 a 1.25), e incidentes y delitos de tráfico (1.13; 1.06 a 1.20). Las
asociaciones con arrestos por delitos violentos fueron menos claras (1.04; 0.98
a 1.11). Cuando los fármacos se examinaron por separado, la pregabalina se
asoció con un aumento de los riesgos de todos los resultados, mientras que la
gabapentina se asoció con una disminución o sin riesgos estadísticamente
significativos. Al estratificar por edad, el aumento de los riesgos de todos
los resultados se asoció con participantes de 15 a 24 años.
Conclusiones
Este estudio sugiere que los gabapentinoides están asociados
con un mayor riesgo de comportamiento suicida, sobredosis no intencional,
lesiones en la cabeza/cuerpo e incidentes y delitos de tráfico. La pregabalina
se asoció con mayores riesgos de estos resultados que la gabapentina.
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