Rosangela Caruso, Giovanni Ostuzzi,
Giulia Turrini, Francesca Ballette, Elisabetta Recla, Riccardo
Dall'Olio, Enrico Croce, Beatrice Casoni, Luigi Grassi, Corrado
Barbui
Pain 2019 May 22
Pain 2019 May 22
Antecedentes
El dolor neuropático puede ser un predictor de trastornos emocionales graves, hasta estados depresivos en toda regla. En estos pacientes, es importante ir más allá del tratamiento del dolor para reconocer los síntomas depresivos y, en última instancia, mejorar la calidad de vida.
El dolor neuropático puede ser un predictor de trastornos emocionales graves, hasta estados depresivos en toda regla. En estos pacientes, es importante ir más allá del tratamiento del dolor para reconocer los síntomas depresivos y, en última instancia, mejorar la calidad de vida.
Métodos
Se realizaron
búsquedas sistemáticas en ensayos clínicos publicados y no
publicados que evaluaron la eficacia y la tolerabilidad de los
antidepresivos versus placebo sobre la depresión, la ansiedad y la
calidad de vida en pacientes con dolor neuropático y los datos se
agruparon en un metanálisis.
Resultados
Un total de 37
estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad y 32
proporcionaron datos para el metanálisis. Los antidepresivos fueron
más efectivos que el placebo para mejorar los síntomas depresivos
(diferencia de medias estandarizada -0.11; IC 95% -0.20 a -0.02),
aunque la magnitud del efecto fue pequeña, con un número necesario
para tratar de 24. No se encontraron diferencias significativas entre
los antidepresivos y el placebo para reducir la ansiedad. La calidad
de vida pareció mejorar en pacientes con antidepresivos, al igual
que el dolor. La aceptabilidad y la tolerabilidad fueron mayores en
los pacientes que recibieron placebo.
Conclusiones
Según nuestro
conocimiento, este es el primer metanálisis que se centra
específicamente en el efecto de los antidepresivos sobre los
síntomas psiquiátricos y la calidad de vida en pacientes con dolor
neuropático. Nuestros hallazgos sugieren que, a pesar de su
beneficio potencial en pacientes con dolor neuropático, los
antidepresivos se deben prescribir con especial cuidado, ya que
podrían ser menos tolerables en una población tan frágil. Sin
embargo, nuestros hallazgos justifican una investigación adicional
para explorar cómo un uso correcto de los antidepresivos puede
ayudar a los pacientes a enfrentar las consecuencias del dolor
neuropático en su salud psicosocial y calidad de vida.
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