Timothy W Levengood, Yinan Peng, Ka
Zang Xiong, Ziwei Song, Randy Elder, Mohammed K Ali, Marshall H Chin,
Pamela Allweiss, Christine M Hunter, Alberta Becenti
American Journal of Preventive Medicine
2019, 57 (1): e17-e26
Contexto
La atención en equipo se ha utilizado
cada vez más para brindar atención a pacientes con afecciones
crónicas, pero su efectividad para controlar la diabetes no se ha
evaluado sistemáticamente.
Adquisición de evidencia
Se identificaron ECA de dos fuentes:
una revisión amplia y de alta calidad que comparó 11 estrategias de
mejora de la calidad para el tratamiento de la diabetes (desde el
inicio de la base de datos hasta julio de 2010) y una búsqueda
actualizada que utiliza la misma estrategia de búsqueda (julio de
2010 a octubre de 2015).
Síntesis de evidencia
Treinta y cinco estudios fueron
incluidos en la revisión actual; una mayoría enfocada en pacientes
con diabetes tipo 2. Los equipos incluyeron pacientes, sus
proveedores de atención primaria y uno o dos profesionales de la
salud adicionales (en la mayoría de los casos, enfermeros o
farmacéuticos). El metanálisis de efectos aleatorios mostró que,
en comparación con los controles, la atención basada en el equipo
se asoció con mayores reducciones en los niveles de glucosa en
sangre (-0.5% en HbA1c, IC 95% = -0.7 a -0.3) y mayores mejoras en la
presión arterial y los lípidos. Las intervenciones también
aumentaron la proporción de pacientes que alcanzaron los niveles de
glucosa, presión arterial y lípidos en sangre, según las pautas de
la Asociación Americana de Diabetes disponibles en ese momento. El
análisis de los datos se completó en 2016.
Conclusiones
Para los pacientes con diabetes tipo 2,
la atención en equipo mejora la glucosa en la sangre, la presión
arterial y los niveles de lípidos.
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