Jonathan D Adachi, Claudie Berger, Rich Barron, Derek
Weycker, Tassos P Anastassiades, K Shawn Davison, David A Hanley, George
Ioannidis, Stuart A Jackson, Robert G Josse, Stephanie Kaiser, Christopher S
Kovacs, William D Leslie, Suzanne N Morin, Alexandra Papaioannou, Jerilynn C
Prior, Erinda Shyta, Amanda Silvia, Tanveer Towheed, David Goltzman
Archives of Osteoporosis 2019 May 16, 14 (1): 53
Usando datos del estudio canadiense multicéntrico de
osteoporosis se identificaron varios factores predictivos de riesgo inminente
(2 años) de fractura no vertebral por traumatismo de bajo impacto en mujeres de
alto riesgo, que incluyen antecedentes de caídas, antecedentes de fractura por
traumatismo de bajo impacto, más pobre función física y menor T-score. Se debe
considerar cuidadosamente la orientación de esta población para la terapia.
Propósito
La evaluación del riesgo de fractura se ha centrado en un
horizonte a largo plazo y en poblaciones con un amplio rango de riesgo. Para
las mujeres de edad avanzada con osteoporosis o con una masa ósea baja, o un
historial de fracturas por fragilidad ("mujeres de alto riesgo"), la
predicción de riesgo en un horizonte más corto puede tener una mayor relevancia
clínica.
Métodos
Se emplea un diseño de observaciones repetidas y datos del
Estudio multicéntrico de osteoporosis canadiense. La población del estudio
comprendió mujeres de 65 años o más con puntuación de T-score (cadera total,
cuello femoral, columna vertebral) - 1,0 o inferior o fractura previa. Los
cocientes de riesgo (HR) para los factores predictivos de fractura no vertebral
con traumatismo bajo durante los 2 años de seguimiento se calcularon utilizando
el modelo de fragilidad compartida multivariable.
Resultados
La población del estudio incluyó 3.228 mujeres que
contribuyeron 5.004 observaciones. El 4,8% experimentó fractura no vertebral
por traumatismo de bajo impacto durante los 2 años de seguimiento. En los
análisis bivariados, los factores de riesgo importantes incluyeron la edad, el
dolor de espalda, el historial de caídas, el historial de fracturas por
traumatismo leve, la función física, el estado de salud y el T-score de cadera
total. En los análisis multivariables, solo se identificaron cuatro predictores
independientes: caídas en los últimos 12 meses (2 caídas o más: HR = 1.9; 1
caída: HR = 1.5), fractura por traumatismo de bajo impacto en los últimos 12
meses (1 fractura o más: HR = 1.7), puntaje sumario del componente físico SF-36
(42.0 o menor: HR = 1.6) y T-score total de cadera (- 3.5 o menor: HR = 3.7; -
3.5 a - 2.5: HR = 2.5;> - 2.5 a - 1 : HR = 1.3).
Conclusiones
El riesgo inminente de fracturas no vertebrales de bajo
traumatismo es elevado entre las mujeres de alto riesgo con antecedentes de
caídas o fracturas de traumatismo bajo, función física más deficiente y menor
puntuación. Se debe considerar cuidadosamente la identificación y orientación
de esta población para la terapia.
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