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Yuanyuan Wang, Sultana Monira Hussain, Anita
E. Wluka, Yuan Z. Lim, François Abram, Jean-Pierre
Pelletier, Johanne Martel-Pelletier and Flavia M. Cicuttini
Arthritis Research & Therapy 201921:127
https://doi.org/10.1186/s13075-019-1915-x
Objetivo
Examinar si el uso de metformina se asoció
con la pérdida de volumen del cartílago de la rodilla durante 4 años y el
riesgo de reemplazo total de rodilla durante 6 años en individuos obesos con
osteoartritis de rodilla.
Métodos
Este estudio analizó los participantes de
la Iniciativa de Osteoartritis con osteoartritis radiográfica de rodilla (grado
Kellgren-Lawrence 2 o superior) obesos (IMC 30 kg/m2 o superior). Los
participantes se clasificaron como usuarios de metformina si autoinformaron el
uso regular de metformina al inicio del estudio, a 1 año y a 2 años de
seguimiento (n = 56). Los no usuarios de metformina se definieron como
participantes que no informaron el uso de metformina en ninguna visita desde el
inicio hasta los 4 años de seguimiento (n = 762). El volumen del cartílago
medial y lateral (cóndilo femoral y meseta tibial) se evaluó mediante imágenes
de resonancia magnética al inicio del estudio y a los 4 años. Se evaluó el
reemplazo total de rodilla en 6 años. El modelo lineal general y la regresión
logística binaria se utilizaron para los análisis estadísticos.
Resultados
La tasa de pérdida de volumen del cartílago
medial fue menor en los usuarios de metformina en comparación con los no
usuarios (0,71% frente a 1,57% anual), con una diferencia de - 0,86% anual (95%
IC: 1,58% a - 0,15%, p = 0.02), después del ajuste por edad, sexo, IMC,
puntuación de dolor, grado de Kellgren-Lawrence, diabetes autoinformada y
cambio de peso durante 4 años. El uso de metformina se asoció con una tendencia
hacia una reducción significativa en el riesgo de reemplazo total de rodilla en
6 años (cociente de probabilidad 0,30; 95% IC: 0,07 a 1,30; p = 0,11), después
del ajuste por edad, sexo, IMC, grado de Kellgren-Lawrence , puntuación del
dolor y diabetes autoinformada.
Conclusiones
Estos datos sugieren que el uso de
metformina puede tener un efecto beneficioso en los resultados a largo plazo de
la articulación de la rodilla en las personas con osteoartritis de rodilla y
obesidad. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para confirmar estos
hallazgos y determinar si la metformina sería un posible fármaco modificador de
la enfermedad para la osteoartritis de rodilla con fenotipo obeso.
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