G P
G Lemmers, W van Lankveld, G P Westert, P J van der Wees, J B
Staal
European Spine Journal 2019 22 de febrero
Propósito
European Spine Journal 2019 22 de febrero
Propósito
Las
imágenes (rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética)
no proporcionan beneficios para la salud de los pacientes con dolor
lumbar (LBP) y no se recomiendan en las guías de práctica clínica.
No está claro si la obtención de imágenes conduce a un aumento de
los costos, utilización de atención médica o ausencia del trabajo.
Por lo tanto, este estudio revisa sistemáticamente si las imágenes
en pacientes con LBP conducen a un aumento en estos
resultados.
Métodos
Métodos
Se
realizaron búsquedas en PubMed, CINAHL, EMBASE, Cochrane Library y
Web of Science hasta octubre de 2017 para ensayos controlados
aleatorios (ECA) y estudios observacionales (OS), comparando imágenes
versus no imágenes en los resultados específicos. Dos revisores
realizaron de forma independiente la extracción de datos y la
evaluación del riesgo de sesgo. La calidad del cuerpo de evidencia
se determinó utilizando la metodología GRADE.
Resultados
Resultados
Evidencia
de calidad moderada (1 ECA; n = 421) apoya que los costos directos
aumentan para los pacientes que se someten a rayos X. Evidencia de
baja calidad (3 OS; n = 9.535) apoya que una RM precoz puede llevar a
un aumento en los costos. Existe evidencia de calidad moderada (1
ECA, 2 OS; n = 3.897) de que la realización de RM o TAC está
asociada con un aumento en la utilización de la atención médica
(por ejemplo, infiltraciones futuras, cirugía, medicamentos, etc.).
Existe evidencia de baja calidad (5 OS; n = 15.493) de que la
realización de rayos X o RM se asocia con un aumento en la
utilización de la atención médica. Evidencia de calidad moderada
(2 ECA; n = 667) no mostró diferencias significativas entre los
grupos de rayos X o MRI en comparación con los grupos sin imágenes
en la ausencia del trabajo. Sin embargo, evidencia de baja calidad (2
OS; n = 7.765) mostró una ausencia media significativamente mayor en
el trabajo en los grupos de RM en comparación con los grupos sin
imágenes.
Conclusiones
Conclusiones
Las
imágenes en LBP pueden estar asociadas con costos médicos más
altos, mayor utilización de la atención médica y más ausencias en
el trabajo.
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