Koen B Pouwels, Susan Hopkins, Martin J Llewelyn, Ann Sarah
Walker, Cliodna Am McNulty, Julie V Robotham
BMJ: British Medical Journal 2019 27 de febrero, 364: l440
Objetivo
Evaluar la duración de las prescripciones para el
tratamiento con antibióticos para infecciones comunes en la atención primaria
en Inglaterra y comparar esto con las recomendaciones de referencia.
Diseño
Estudio transversal en consultas de medicina general que
contribuyen a la base de datos The Health Improvement Network, 2013-15.
Participantes
931.015 consultas que resultaron en una prescripción de
antibióticos para una de varias indicaciones agudas: sinusitis, dolor de
garganta, tos y bronquitis, neumonía, exacerbación de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), otitis media, cistitis, prostatitis, pielonefritis, celulitis, impétigo, escarlatina y
gastroenteritis.
Principales medidas de resultado
Los principales resultados fueron el porcentaje de
prescripciones de antibióticos con una duración que supera la recomendación de
la guía y el número total de días más allá de la duración recomendada para cada
indicación.
Resultados
Las razones más comunes para la prescripción de antibióticos
fueron tos aguda y bronquitis (386.972, 41.6% de las consultas incluidas),
dolor de garganta agudo (239.231, 25.7%), otitis media aguda (83.054, 8.9%), y
sinusitis aguda (76.683, 8,2%). Los tratamientos con antibióticos para las
indicaciones del tracto respiratorio superior y la tos aguda y la bronquitis
representaron más de dos tercios del total de las recetas consideradas y el 80%
o más de estos tratamientos superaron las recomendaciones de las guías. Las
excepciones notables fueron la sinusitis aguda, donde solo el 9.6% (95% IC:
9.4% a 9.9%) de las recetas excedieron los siete días y el dolor de garganta
agudo donde solo el 2.1% (2.0% a 2.1%) excedió los 10 días (la guía reciente
recomienda cinco días). Más de la mitad de las prescripciones de antibióticos
fueron por más tiempo de lo recomendado por las guías para la cistitis aguda en
mujeres (54.6%; 54.1% a 55.0%). El porcentaje de prescripciones de antibióticos
que excedió la duración recomendada fue menor para la mayoría de las infecciones
no respiratorias. Para las 931.015 consultas incluidas que resultaron en
prescripciones de antibióticos, aproximadamente 1.3 millones de días fueron más
allá de las duraciones recomendadas por las directrices.
Conclusión
Para la mayoría de las infecciones comunes tratadas en
atención primaria, una proporción sustancial de las prescripciones de
antibióticos tienen duraciones que exceden las recomendadas de las guías clínicas.
Se pueden lograr reducciones sustanciales en la exposición a los antibióticos
alineando la duración de la prescripción de antibióticos con las pautas.
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