Lene Aasdahl, Marius Steiro Fimland
Disability and Rehabilitation 2019 January 3, : 1-8
Antecedentes
La fase subaguda del dolor lumbar se ha denominado la "hora
de oro" para intervenir en la prevención de la incapacidad laboral. Esta
noción se basa en la literatura hasta 2001 y se limita al dolor de espalda. En
esta revisión narrativa, examinamos si la literatura actual indica un momento
óptimo para las intervenciones de regreso al trabajo (RTW).
Métodos
Se consideraron los ensayos controlados aleatorios
publicados de 1997 a abril de 2018 que evaluaron los efectos de las
intervenciones de rehabilitación ocupacional para las quejas musculoesqueléticas
(15 estudios), trastornos de salud mental (9) o una combinación de las dos (1).
Examinamos la duración de la licencia por enfermedad de los participantes en la
inclusión y los efectos de las intervenciones en la RTW.
Resultados
La mayoría de los estudios que informaron un efecto en la
RTW incluyeron participantes con quejas musculoesqueléticas en la fase subaguda,
lo que apoya que esta fase podría ser un momento beneficioso para comenzar las
intervenciones de RTW. Sin embargo, estudios recientes sugieren que las
intervenciones de RTW también pueden ser efectivas para los trabajadores con
más tiempo de baja por enfermedad.
Conclusión
Nuestra interpretación es que puede que no haya una ventana
de tiempo limitada o una "hora de oro" para las intervenciones en
discapacidad laboral, sino más bien una pregunta sobre qué tipo de intervención
es correcta en qué hora y para quién. Sin embargo, se necesita más
investigación. En particular, necesitamos más estudios de alta calidad sobre
los efectos de las intervenciones de RTW para personas enfermas en baja laboral
con trastornos de salud mental.
Implicaciones para la rehabilitación
La fase subaguda del dolor lumbar se ha denominado la
"hora dorada" para la prevención de la discapacidad laboral. La
evidencia reciente sugiere que existe una ventana de tiempo más amplia para
intervenciones efectivas, tanto para trastornos comunes musculoesqueléticos como
mentales. Un enfoque de atención escalonada, que comienza con
intervenciones de bajo costo más simples (por ejemplo, breves intervenciones
tranquilizadoras), antes de considerar intervenciones más complejas (por
ejemplo, rehabilitación multimodal), podría facilitar el regreso al trabajo y
evitar el sobretratamiento.
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