DIFERENCIAS EN LA SEGURIDAD CARDIOVASCULAR DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS: UN ESTUDIO A NIVEL NACIONAL EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS

Carlo Alberto Barcella, Morten Lamberts, Patricia McGettigan, Emil Loldrup Fosbøl, Jesper Lindhardsen, Christian Torp-Pedersen, Gunnar Hilmar Gislason, Anne-Marie Schjerning Olsen

Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 2018 November 28

Antecedentes

La osteoartritis (OA) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que se usan para aliviar el dolor asociado con la OA se han relacionado de forma independiente con un mayor riesgo cardiovascular.

Objetivo

Examinamos el riesgo de eventos cardiovasculares asociados con el uso de AINE en pacientes con OA.

Métodos

Empleamos registros administrativos vinculados a nivel nacional para examinar el uso de AINE entre 1996 y 2015 en pacientes daneses de 18 años o más, con OA. Mediante el uso de análisis de riesgos proporcionales de Cox ajustados, calculamos el riesgo del resultado compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y accidente cerebrovascular isquémico no mortal / AIT, y de cada resultado por separado, hasta 5 años después del diagnóstico de OA.

Resultados

De los 533.502 pacientes incluidos, el 64,3% recibió AINE y 38.226 (7.2%) experimentaron un evento cardiovascular durante el seguimiento. En comparación con el no uso, todos los AINE se asociaron con un mayor riesgo del resultado compuesto: cociente de riesgo (HR) para rofecoxib, 1,90 [95% de intervalo de confianza, 1,74-2,08]; celecoxib, 1,47 [1,34-1,62]; diclofenaco, 1,44 [1,36-1,54]; ibuprofeno, 1.20 [1.15-1.25]; naproxeno, 1.20 [1.04-1.39]. Se vieron resultados similares para cada resultado individual por separado.

Cuando se usó celecoxib como referencia, el ibuprofeno (HR 0,81 [IC 0,74-0,90)] y el naproxeno (HR 0,81 [0,68-0,97]) mostraron un menor riesgo cardiovascular, incluso cuando se compararon dosis bajas. El naproxeno y el ibuprofeno en dosis bajas se asociaron con los riesgos más bajos del resultado combinado en comparación con el no uso de AINE: HR 1.12 [1.07-1.19] y 1.16 [0.92-1.42], respectivamente.

Conclusión

En pacientes con OA, encontramos diferencias significativas en el riesgo cardiovascular entre los AINE. El naproxeno y el ibuprofeno parecían ser más seguros en comparación con el celecoxib, también cuando examinamos dosis bajas equivalentes. En términos de seguridad cardiovascular, el naproxeno y el ibuprofeno, en las dosis más bajas efectivas, pueden ser las primeras elecciones preferidas entre los pacientes con OA que necesitan alivio del dolor.