PERFIL DEL DOLOR MECÁNICO COMO HERRAMIENTA PARA PREDECIR LA EFICACIA DE UN TRATAMIENTO DE 3 SEMANAS DE AINE Y PARACETAMOL EN PACIENTES CON ARTROSIS DOLOROSA DE RODILLA

Kristian Kjær Petersen, Anne Estrup Olesen, Ole Simonsen, Lars Arendt-Nielsen

Pain 2018 October 26

Antecedentes

La inflamación articular está presente en una subpoblación de pacientes con artrosis de rodilla (KOA). Se sabe que las citoquinas proinflamatorias sensibilizan las vías del dolor periféricas y centrales. Esto se puede evaluar mecánicamente mediante los umbrales de dolor por presión y la suma temporal del dolor (PST). Los AINE combinados con paracetamol se recomiendan como tratamiento para la OA.

Objetivo

El estudio planteó la hipótesis de que la evidencia de sensibilización central predeciría las respuestas deficientes a las terapias periféricas en KOA y, por lo tanto, tuvo como objetivo investigar el valor del perfil de dolor mecánico para predecir el resultado del dolor del tratamiento con AINE y paracetamol.

Métodos

Ciento treinta y dos pacientes recibieron Ibuprofeno 1200 mg/día, paracetamol 3 g/día y pantoprazol 20 mg/día durante 3 semanas. Antes de la administración, se evaluaron la detección del dolor mediante manguito, el umbral de tolerancia y la PST. Se evaluó el peor dolor en las últimas 24 horas y el dolor durante la actividad (escalas analógicas visuales) antes y después del tratamiento.

Resultados

Se encontró una PST facilitada al inicio del estudio en los pacientes que no respondieron al tratamiento de 3 semanas en comparación con los pacientes que respondieron tanto al 30% como 50% de los criterios de alivio del dolor (p <.02). Los modelos de regresión lineal identificaron la PST facilitada (p <.01) y las puntuaciones bajas de dolor clínico (p <.001) como factores independientes para la predicción de un alivio del dolor deficiente por el tratamiento.

Conclusión

Este estudio encontró que el perfil de dolor mecánico puede predecir el alivio del dolor con el uso de AINE y paracetamol. La PST facilitada y las puntuaciones bajas de dolor clínico antes del tratamiento son factores predictores independientes de alivio deficiente del dolor después de uso de AINE y paracetamol. Este estudio se suma a la creciente evidencia de que un subgrupo de pacientes con KOA con sensibilización central manifestada puede requerir una atención especial de manejo.