Nicholas N DePhillipo, Zachary S Aman, Mitchell I Kennedy, J
P Begley, Gilbert Moatshe, Robert F LaPrade
Orthopaedic Journal of Sports Medicine 2018, 6 (10):
2325967118804544
Antecedentes
Las investigaciones recientes sobre las vías bioquímicas
después de una lesión musculoesquelética han sugerido que la vitamina C (ácido
ascórbico) puede ser un suplemento viable para mejorar la síntesis de colágeno
y la curación de tejidos blandos.
Propósito
(1) resumir los protocolos de tratamiento con vitamina C;
(2) informe sobre la eficacia de la vitamina C en la aceleración de la
cicatrización después de lesiones en huesos, tendones y ligamentos in vivo e in
vitro; y (3) informe sobre la eficacia de la vitamina C como antioxidante que
protege contra la fibrosis y promueve la síntesis de colágeno.
Diseño del estudio
Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 2.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática, con los criterios de
inclusión de estudios en animales y humanos sobre la suplementación con
vitamina C después de una lesión musculoesquelética específica a la
reticulación y la síntesis de colágeno y la curación biológica del hueso,
ligamento y tendón.
Resultados
La búsqueda inicial arrojó 286 artículos. Después de aplicar
los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 10 artículos en el
análisis final. De los estudios preclínicos que evaluaron la curación de
fracturas, 2 estudios informaron una curación ósea significativamente acelerada
en el grupo de suplementación con vitamina C en comparación con los grupos de
control. Los 2 estudios preclínicos que evaluaron la curación del tendón
informaron aumentos significativos en las fibras de colágeno de tipo I y la
formación de tejido cicatricial con vitamina C en comparación con los grupos de
control. El primer estudio preclínico después de la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (LCA) informó mejoras significativas a corto plazo
(1-6 semanas) en la incorporación del injerto de LCA en el grupo de vitamina C
en comparación con los grupos de control; sin embargo, no hubo diferencia a
largo plazo (42 semanas). De los estudios clínicos que evaluaron la curación de
fracturas, 1 estudio no informó diferencias significativas en la tasa de
curación de fracturas a los 50 días o los resultados funcionales a 1 año. Se
demostró que la suplementación con vitamina C disminuye los parámetros de
estrés oxidativo al neutralizar las especies reactivas de oxígeno a través de
la modulación redox en modelos animales. Ningún estudio en animales o en humanos
informó ningún efecto adverso de la suplementación con vitamina C.
Conclusión
Los estudios preclínicos demostraron que la vitamina C tiene
el potencial de acelerar la curación ósea después de una fractura, aumentar la
síntesis de colágeno de tipo I y reducir los parámetros del estrés oxidativo.
No se informaron efectos adversos con la suplementación con vitamina C ni en
modelos animales ni en participantes humanos; por lo tanto, la vitamina C oral
parece ser un suplemento seguro, pero carece de evidencia clínica en
comparación con los controles. Debido a la cantidad limitada de estudios en
humanos, se necesitan más investigaciones clínicas antes de la implementación
de la vitamina C como un suplemento posterior a la lesión.
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