Kon Kam King, James Loh SY, Qishi Zheng, and Kinjal V Mehta
Cureus. 2017 Jan;
9(1): e987.
Published online
2017 Jan 20. doi: 10.7759/cureus.987.
Antecedentes
Este artículo
pretende proporcionar una revisión de la literatura basada en la evidencia para
el manejo no quirúrgico del hallux rigidus. Actualmente, hay muy pocos artículos
sobre la evidencia del manejo no operativo del hallux rigidus.
Métodos
Una revisión
exhaustiva de la literatura basada en la evidencia de la base de datos PubMed
realizada en noviembre de 2016, identificó 11 artículos relevantes de un total
de 560 artículos que evaluaron la eficacia de las modalidades no operativas
para el hallux rigidus.
Los 11 estudios
fueron asignados a un nivel de evidencia (I-IV). Los estudios individuales se
revisaron para proporcionar un grado de recomendación (A-C, I) según la
clasificación de Wright en apoyo o en contra de la modalidad no quirúrgica.
Resultados
Sobre la base de
los resultados de esta revisión, hay evidencia pobre (grado C) para apoyar el
uso de inyecciones intraarticulares para el alivio del dolor durante un período
de tres meses y evidencia media (grado B) contra el uso de la inyección
intraarticular para eficacia a largo plazo. Hay evidencia pobre (grado C) para
apoyar la manipulación y la terapia física y evidencia pobre (grado C) para
apoyar modificaciones en calzado, plantillas y órtesis. No hubo evidencia buena
(grado A) que recomendara ninguna intervención.
Conclusión
En general, la
mayoría de las intervenciones mostraron mejoría. Sin embargo, la evidencia es
pobre al recomendar ortesis, manipulación e inyecciones intraarticulares.
Es necesario
realizar ensayos controlados aleatorios de Nivel I de alta calidad con medidas
de resultado validadas para permitir que se formulen recomendaciones más
estrictas. No hay ningún estudio que analice únicamente el uso de agentes
orales farmacéuticos para el tratamiento del hallux rigidus. El manejo no
operatorio todavía debe ofrecerse, antes del manejo quirúrgico.
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