BMJ Open
2016;6:e011042 doi:10.1136/bmjopen-2016-011042
Objetivo
El objetivo
principal es identificar, resumir y evaluar la calidad de la
literatura disponible sobre el coste-efectividad de la aplicación de
directrices para el dolor lumbar en atención primaria. El objetivo
secundario es evaluar la transferibilidad de los resultados para
determinar si los estudios identificados se pueden incluir en una
comparación con un estudio danés para establecer la estrategia que
procura la mayor relación calidad-precio.
Diseño
Revisión
sistemática.
Fuentes de datos
La búsqueda se
realizó en Embase, Pubmed, Cochrane Library, NHS Economic Evaluation
Database, Scopus, CINAHL y EconLit. No hubo restricciones en relación
con el idioma, año de publicación o tipo de publicación. Las
bibliografías de los estudios incluidos se revisaron en búsqueda de
estudios no capturados en la búsqueda bibliográfica.
Criterios de
elegibilidad para la selección de los estudios
Para ser incluido,
un estudio debe ser: (1) basado en un ensayo controlado aleatorio que
compare las estrategias de aplicación, (2) la directriz debe
referirse el tratamiento del dolor lumbar en atención primaria y (3)
la evaluación económica debe contener datos primarios sobre el
coste y la rentabilidad.
Resultados
Se evaluaron 308
estudios. De éstos, se encontraron tres estudios elegibles para su
inclusión. La lista CHEC (Consensus Health Economic Criteria) mostró
que los 3 estudios fueron de calidad metodológica moderada mientras
que la aplicación del modelo de Welte mostró que los resultados de
dos estudios de costos podrían, con ajustes, ser transferidos a un
entorno de Dinamarca. Cabe preguntarse si los efectos asociados
podrían ser transferidos.
Conclusiones
A pesar de la
semejanza de las estrategias de implementación, los 3 estudios
reportan resultados contradictorios en la relación coste-eficacia.
Esta revisión mostró que la transferencia de los resultados de los
estudios identificados no es sencilla y subraya la importancia de la
información transparente. Las investigaciones futuras deberían
centrarse en la transferencia de los efectos, por ejemplo, el
desarrollo de un complemento al modelo de Welte.
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