Karen Ellegaard, Robin Christensen, Sara Rosager, Cecilie
Bartholdy, Søren Torp-Pedersen, Thomas Bandholm, Bente
Danneskiold-Samsøe, Henning Bliddal andMarius Henriksen
Arthritis Research & Therapy 201618: 129
DOI: 10.1186 / s13075-016-1002-5
Antecedentes
El síndrome de dolor subacromial (SAPS) representa alrededor del
50% de todos los casos de dolor en el hombro. Los tratamientos más
utilizados son las infiltraciones de glucocorticosteroides y la
fisioterapia. Sin embargo, a pesar del tratamiento los pacientes
experimentan con frecuencia una recaída de sus síntomas. Por lo
tanto, el efecto clínico de la combinación de esteroides y
fisioterapia es altamente relevante que se aclare. El objetivo de
este ensayo controlado aleatorio fue investigar si el tratamiento con
ejercicios añade mejoría a la infiltración de esteroides en
pacientes con SAPS.
Métodos
En este ensayo aleatorio de dos brazos que se ejecuta durante más
de 26 semanas, se incluyeron pacientes con dolor unilateral del
hombro (durante más de 4 semanas) y bolsa subacromial engrosada
(mayor de 2 mm en US). Al inicio del estudio todos los participantes
recibieron dos inyecciones de esteroides en el hombro doloroso con un
intervalo de una semana. Posteriormente se asignaron al azar (1: 1) a
10 semanas de ejercicio del hombro afectado (grupo de intervención)
o ejercicio del hombro no afectado (grupo de control). Los pacientes
fueron examinados después del programa de ejercicios (en la semana
13) y otra vez en la semana 26. El resultado primario que se evaluó
después de 26 semanas fue el cambio en el dolor de hombro analizado
utilizando el principio de intención de tratar.
Resultados
99 pacientes SAPS (58 mujeres) participaron (49 intervención / 50
control). En ambas visitas de seguimiento (en la semana 13 y 26) sin
diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los
cambios de dolor en una escala analógica visual (mm). A las 13
semanas: dolor en reposo 1,7 (95% IC: -3,6 a 7,0; p = 0,53); dolor en
la actividad 2.2 (95% IC: -6,5 a 10,9; p = 0,61). A las 26 semanas:
reposo 5,6 (95% IC -0.9 a 12.1; p = 0,09); actividad 2.2 (95% IC
-6.8 a 11.2 ; p = 0,62). La reducción del dolor fue más evidente en
el grupo de control en las cuatro mediciones. La única diferencia
entre los grupos fue vista por ecografía en la semana 13, en donde
se observó un menor número de participantes con compresiones
(impingement) en el grupo de intervención en comparación con los
controles (9 frente a 19 participantes; p = 0,03).
Conclusión
El tratamiento con ejercicios en el hombro doloroso en pacientes
SAPS no mejoró la eficacia de las inyecciones de esteroides para el
dolor de hombro en pacientes con dolor unilateral y bolsa
subacromial ampliada en la exploración mediante US.
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