TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO INESPECÍFICO: EVIDENCIA DE LA EFICACIA - UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

Bredow J, K Bloess, J Oppermann, Boese CK, Löhrer L, Eysel P.
Orthopade. 2016 Apr 13. [Epub ahead of print] 

Objetivos
Dolor lumbar crónico inespecífico (NSCLBP): ¿Qué tratamiento conservador muestra una eficacia evidente - Una revisión de la literatura actual. 

Material y métodos

Nuestros resultados se basan en revisiones de la literatura actual de estudios aleatorizados y controlados, estudios y meta-análisis extraídos de la Biblioteca Cochrane y Base de datos Medline entre los años 2004 hasta 2015. Se incluyeron estudios en alemán e inglés. Nos centramos en los diferentes tratamientos conservadores de NSCLBP, que se enumeran en las Directrices NVL. Sobre la base de las pruebas presentadas se evaluó su eficacia.

Resultados

Durante  la revisión, se identificaron 4.657 publicaciones, de las que 85 se incluyeron en este estudio. Las opciones terapéuticas tales como reposo en cama, TENS, masaje, ortesis de columna vertebral, las escuelas de espalda y los antidepresivos no mostraron eficacia evidente. Las inyecciones locales, terapia AINE, termoterapia y la terapia analgésica con opioides tuvieron una eficacia de corta duración. Sin embargo, no se puede demostrar un éxito a largo plazo (más de 6 semanas). Sólo la terapia de movimiento puede, en la suma de los estudios incluidos, postular un evidente (evidencia de nivel I) efecto a largo plazo en el tratamiento del NSCLBP.

Conclusión

Sólo unas pocas opciones de tratamiento proporcionan una eficacia evidente para el tratamiento conservador del NSCLBP. Los métodos a corto plazo, tales como la terapia de inyección, termoterapia y terapias analgésicas con AINE / opioides son de ayuda para hacer frente a la fase aguda. A largo plazo sólo la terapia de movimiento parece proporcionar una eficacia evidente. En el caso de la terapia del NSCLBP refractario, debe ser considerada una terapia multimodal.