Jocelyn Cox, Sharanya Varatharajan, Pierre Côté, Hainan Yu,
Jessica J. Wong, Deborah Sutton, Kristi Randhawa, Rachel Goldgrub,
Danielle Southerst, Heather M. Shearer, Paula J. Stern, Sarah Dion,
Kevin D'Angelo, Courtney Brown, Roger Menta, Richard Bohay, Margareta
Nordin, Linda J. Carroll, Silvano Mior, Maja Stupar, Craig Jacobs,
Anne Taylor-Vaisey
J Orthop Sports Phys Ther, Epub 26 Apr 2016.
doi:10.2519/jospt.2016.6270
Diseño del estudio
Revisión sistemática.
Antecedentes
La acupuntura es un tratamiento que se utiliza comúnmente para
los trastornos musculoesqueléticos (TME). Sin embargo, poco se sabe
acerca de su efectividad en estos tratamientos
Objetivo
Resumir y evaluar la investigación disponible sobre la eficacia y
seguridad de los tratamientos de acupuntura para los trastornos
musculoesqueléticos de las extremidades.
Métodos
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO y el
Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados durante el período
de enero 1990 a enero 2015 para ensayos controlados aleatorios (ECA),
de cohortes y estudios de casos y controles. Pares de revisores
independientes seleccionados al azar evaluaron críticamente los
estudios elegibles mediante los criterios del Scottish
Intercollegiate Guidelines Network. Una síntesis de las mejores
pruebas se realizó para sintetizar los resultados de los estudios
incluidos. Los resultados de los estudios de bajo riesgo de sesgo se
sintetizaron en un análisis de sensibilidad para determinar el
impacto de la exclusión de los estudios de alto riesgo.
Resultados
La estrategia de búsqueda reveló 5.180 artículos, de los cuales
15 cumplieron los criterios de inclusión: 10 ECA tenía un bajo
riesgo de sesgo y 5, alto riesgo. Los estudios con bajo riesgo de
sesgo sugieren que la acupuntura tradicional mediante aguja: a) para
el síndrome del túnel carpiano (STC) es superior a los esteroides
orales (un ECA; 77 participantes) y puede ser superior a la vitamina
B1 y suplementos B6 (un ECA; 64 participantes); b) es superior al
ejercicio para la tendinopatía de Aquiles (un ECA; 64
participantes). La acupuntura tradicional no proporciona beneficio
importante en comparación con el placebo para el dolor de las
extremidades superiores (un ECA; 128 participantes), o en comparación
con ninguna intervención para el dolor patelofemoral (un ECA; 75
participantes). Evidencia no concluyente sugiere que no hay
eficacia importante de la acupuntura tradicional con aguja para el
dolor de hombro (2 ECA; 849 participantes). Los estudios con bajo
riesgo de sesgo sugieren que la electroacupuntura: a) puede ser
superior al placebo para las lesiones de hombro (un ECA; 130
participantes); y b) puede no ser superior a la férula nocturna
para STC persistente (un ECA; 78 participantes). Por último, los
estudios con bajo riesgo de sesgo sugieren que la punción seca puede
ser superior al placebo para la fascitis plantar (un ECA, 84
participantes). Los estudios con alto riesgo de sesgo
consistentemente sugieren que las intervenciones de acupuntura son
superiores a otros tratamientos. Nuestro análisis de sensibilidad
sugiere que la inclusión de los estudios con alto riesgo de sesgo
hubiera impactado nuestra síntesis de la evidencia. En concreto,
habría proporcionado un apoyo para el manejo del dolor en el hombro.
Por otra parte, incluyendo los estudios con alto riesgo de sesgo,
sugiere que las intervenciones de acupuntura tradicional pueden ser
eficaces para el tratamiento de la epicondilitis lateral y el
síndrome piriforme.
Conclusión
Nuestra síntesis cualitativa sugiere que la eficacia de las
intervenciones de acupuntura es inconsistente para el tratamiento de
los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades. La
acupuntura tradicional con aguja puede ser beneficiosa para el CTS y
la tendinitis de Aquiles, pero no para el dolor inespecífico de la
extremidad superior y el síndrome patelofemoral. La
electroacupuntura puede ser eficaz para lesiones de hombro y similar
a la férula nocturna de muñeca para el CTS. La eficacia de la
punción seca para la fascitis plantar es equívoca.
Nivel de evidencia
Terapia, 1a
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