S.J. Burnie, G. Gelley, C.H. Goldsmith, M. Forget, P.L. Santaguida,
A.J. Yee, G.G. Radisic, J.L. Hoving, G. Bronfort, Cervical Overview
Group
Manual Therapy
Volume 24, August 2016, Pages 25–45
Antecedentes
El
dolor de cuello (NP) es incapacitante y costoso.
Objetivos
Evaluar
la efectividad del ejercicio sobre el dolor, discapacidad, función,
satisfacción del paciente, calidad de vida (CdV) y el efecto general
percibido (GPE) en adultos con NP.
Métodos
Se
realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas hasta mayo de
2014 de ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon el
ejercicio y un control en adultos con NP con/sin cefalea de origen
cervical (CGH) o radiculopatía. Dos revisores realizaron de forma
independiente la selección, la extracción de datos y evaluaron el
riesgo de sesgo. Se realizaron metanálisis para establecer las
diferencias de medias estandarizada (SMDP). Se utilizó el método
GRADE para resumir el conjunto de pruebas.
Resultados
principales
Los siguientes ejercicios (27 ensayos) fueron apoyados
por evidencia de grado moderado:
a) Para NP crónico, 1) fortalecimiento cervico-escapulo-torácico y de extremidades superiores (UE) para de moderada a gran reducción del dolor inmediatamente después del tratamiento (IP) y en un corto plazo (ST) de seguimiento; 2) entrenamiento de resistencia UE y escapulo-torácico para una pequeña reducción del dolor (IP / ST); 3) fortalecimiento escapulotorácicao, cervical, de hombro y ejercicios de estiramiento para una pequeño a grande reducción del dolor a largo plazo (LT) (SMDP -0.45 95% IC: -0.72 a -0.18) y mejoría de la función; 4) los ejercicios de fortalecimiento / estabilización cérvico-escapulo-torácica para el dolor y la función durante el plazo intermedio (IT) (SMDP -14,90; 95% IC: -22,40 a -7,39). 5) ejercicios de mindfulness (qigong) para una mejoría de menor importancia de la función, pero no el GPE (ST).
b) Para la CGH crónica, el fortalecimiento cérvico-escapulo-torácico y ejercicios de resistencia incluyendo biorretroalimentación de presión permite mejoría pequeña/moderada en el dolor, función y GPE (IP / LT).
a) Para NP crónico, 1) fortalecimiento cervico-escapulo-torácico y de extremidades superiores (UE) para de moderada a gran reducción del dolor inmediatamente después del tratamiento (IP) y en un corto plazo (ST) de seguimiento; 2) entrenamiento de resistencia UE y escapulo-torácico para una pequeña reducción del dolor (IP / ST); 3) fortalecimiento escapulotorácicao, cervical, de hombro y ejercicios de estiramiento para una pequeño a grande reducción del dolor a largo plazo (LT) (SMDP -0.45 95% IC: -0.72 a -0.18) y mejoría de la función; 4) los ejercicios de fortalecimiento / estabilización cérvico-escapulo-torácica para el dolor y la función durante el plazo intermedio (IT) (SMDP -14,90; 95% IC: -22,40 a -7,39). 5) ejercicios de mindfulness (qigong) para una mejoría de menor importancia de la función, pero no el GPE (ST).
b) Para la CGH crónica, el fortalecimiento cérvico-escapulo-torácico y ejercicios de resistencia incluyendo biorretroalimentación de presión permite mejoría pequeña/moderada en el dolor, función y GPE (IP / LT).
Conclusiones de los
autores
Los ejercicios de fortalecimiento específicos del cuello,
hombro y escapulo-torácicos para NP y CGH crónicas son
beneficiosos. Investigaciones futuras deberían explorar la dosis
óptima.
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