Po-Yao Chuang, Shih-Hsun Shen,
Tien-Yu Yang, Tsan-Wen Huang and Kuo-Chin Huang
BMC Musculoskeletal DisordersBMC series
– open, inclusive and trusted201617:201
DOI: 10.1186/s12891-016-1047-2
Antecedentes
Los
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se prescriben con frecuencia
en los pacientes de edad avanzada, en particular después de una
fractura de cadera. Sin embargo, no está claro el efecto de los AINE
sobre el riesgo de una segunda fractura de cadera debido a factores
de confusión.
Métodos
Este fue
un estudio basado en la Base de Datos Nacional de Investigación de
Seguros de Salud de Taiwán mediante la comparación de puntos de
propensidad (PSM) para controlar los factores de confusión. Los
participantes fueron seleccionados de pacientes con fractura de
cadera entre 1996-2004 y seguidos longitudinalmente hasta diciembre
de 2009. Después de aplicar la PSM para las comorbilidades y la
terapia con bifosfonatos, 94 pacientes con una segunda fractura de
cadera fueron asignados al grupo de casos y 461 sin ella para el
grupo controles. Los fármacos diana son los AINE; paracetamol y
dexametasona se utilizan para la comparación.
Resultados
La
correlación entre los coeficientes de dosis media diaria (MDD) de
los AINE y los valores de probabilidad de las pruebas estadísticas
actuales eran altamente negativa (r de Pearson = -0,920; p = 0,003),
lo que indica que cuanto mayores sean las proporciones de MDD, mayor
será el riesgo de una segunda fractura de cadera. Un análisis de
supervivencia de Kaplan-Meier mostró una tendencia dependiente del
tiempo de aumento de riesgo de una segunda fractura de cadera en
pacientes que toman AINE (p <.001). Por otra parte, los pacientes
de 60 años o más, tenían un mayor riesgo de una segunda fractura
de cadera que los menores de 60 que toman diclofenaco (p = 0,016) y
celecoxib (p = 0,003) como AINE y el corticosteroide dexametasona (p
= 0,018), pero no los que tomaron paracetamol como analgésico (p =
0,074).
Conclusiones
Llegamos
a la conclusión que la toma de AINE después de una fractura de
cadera por fragilidad y en función de la dosis y el tiempo, aumenta
significativamente el riesgo de una segunda fractura, especialmente
en pacientes de edad avanzada. Para disminuir el riesgo de una
segunda fractura de cadera, las causas subyacentes para el uso de
AINE en exceso deben ser tratadas y por lo tanto se deben prescribir
un menor número de AINE después de una primera fractura de cadera.
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