Neurotoxicology 2019 July 18
Antecedentes
Existen pocos datos sobre el efecto del abuso crónico de
tramadol preoperatorio en los resultados clínicos después de la cirugía. La
discectomía lumbar es un procedimiento muy común que tiene una tasa de éxito
predeciblemente alta para el alivio del dolor radicular. Además, la población
de pacientes que se presentan para este procedimiento tiene una alta propensión
al uso de narcóticos preoperatorios.
Propósito
El estudio tiene como objetivo identificar una asociación
entre el abuso de tramadol preoperatorio y el resultado clínico después de la
discectomía lumbar.
Diseño del estudio
Estudio clínico controlado, no aleatorizado, descriptivo.
Pacientes y métodos
Sesenta pacientes fueron sometidos a cirugía por hernia de
disco lumbar. Fueron divididos en dos grupos: grupo de control y grupo de abuso
de tramadol. Cada grupo incluyó 30 pacientes. Fueron operados entre 2015 y
2016. Los participantes fueron evaluados antes y después de la operación cada
tres meses. Se evaluó la historia clínica estricta con respecto a la
utilización de medicamentos para el dolor preoperatorio y postoperatorio, el
tiempo operatorio, la estancia hospitalaria y las complicaciones. El dolor fue
calificado por un VAS para ambos miembros inferiores y dolor de espalda. Los
resultados clínicos se compararon utilizando la escala de calificación
económica y funcional de Prolo.
Resultados
En el grupo de abuso de tramadol, 12 (40%) continuaron
usando tramadol después de la cirugía. El grupo de abuso de tramadol mostró
peores parámetros de resultados clínicos, entre ellos, peor EVA para el dolor
lumbar y dolor en las extremidades inferiores, peor escala de calificación
funcional y económica de Prolo. Además, el grupo de abuso de tramadol mostró
una tasa de complicaciones significativamente mayor en el postoperatorio precoz
y durante el período de seguimiento.
Conclusión
El abuso de tramadol antes de la discectomía lumbar se
encontró asociado con el abuso continuado de tramadol después de la cirugía y
peores resultados funcionales después de la cirugía. Los cirujanos pueden
querer aconsejar a sus pacientes sobre el potencial de resultados clínicos
inferiores si se usaron narcóticos antes de la cirugía.
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